Associationen mellan exponering av selektiva serotonin återupptagshämmare under graviditeten och ökad risk för prematur födelse och låg neonatal födelsevikt

Sammanfattning: Maternal depression drabbar mellan 5-10 % av alla gravida kvinnor. Det är vanligare än man tror att drabbas av depression under graviditeten och sjukdomen kan vara farlig för både mamman och fostret. Ungefär 2 av 3 kvinnor som tidigare har varit deprimerade har en ökad risk att drabbas av depression under graviditeten. En obehandlad långvarig depression kan vara skadlig för barnets kognitiva utveckling och ökar risken för att barn ska födas prematur eller födas med låg födelsevikt. Den bakomliggande orsaken till maternal depression är en långvarig exponering av stresshormoner som leder till att neurotransmittorer minskar. Fler möjliga orsaker är miljöfaktorer, bakomliggande sjukdomar, samt hormonförändringar. Behandlingen av maternal depression är inriktad mot samtalsterapi (KBT), kognitiv psykoterapi och farmakologisk behandling där ett noggrant övervägande av risk och nytta måste göras. Syftet med litteraturstudien var att undersöka om exponering av SSRI preparat (selektiva återupptags hämmare) under graviditeten ökar risken för prematur födelse och risk för låg neonatal födelsevikt. Sex studier granskades och hämtades från PubMed och One Search. Samtliga studier är prospektiva eller retrospektiva observationsstudier. Fem av studierna visade att det fanns en ökad risk för prematur födsel när kvinnor som behandlats med SSRI preparat under graviditeten jämfördes med kvinnor som varken var deprimerade eller behandlats med något SSRI preparat. I en studie påvisades ingen ökad risk för prematur födelse hos kvinnor med depression som avslutat SSRI behandlingen före den andra trimestern och kvinnor som behandlats med SSRI under hela graviditeten med kvinnor som inte behandlats med någon form av antidepressiva läkemedel minst 2 månader före befruktning. Två studier visade ingen ökad risk för minskad födelsevikt hos barnet, medan tre studier visade en ökad risk för lägre födelsevikt hos barnet. Den ena studien utförds även en subanalys som inte påvisade ökad risk för lägre födelsevikt hos barn som exponerats av selektiva serotonin återupptagshämmare jämfört med de barn som inte exponerats. Sammanfattningsvis ska ett noggrant övervägande mellan nytta och risk beaktas innan man ger SSRI till gravida kvinnor. Det vore intressant att se i framtida forskning större studier med specifika doser och specifika SSRI preparat för att klargöra associationen mellan exponering av selektiva serotonin återupptags hämmare under graviditeten med ökad risk för prematur födsel och låg födelsevikt hos spädbarnet.