Ekonomistyrning i processorienterad hälso- och sjukvård. En fallstudie av fem svenska sjukhus

Sammanfattning: Syfte: Syftet med denna uppsats är att genom en studie av ett urval sjukhus beskriva och analysera ekonomistyrningens utformning och användning i processorienterad hälso- och sjukvård. Därtill ämnar uppsatsen diskutera några utgångspunkter för utformningen av ett ekonomistyrsystem anpassat till en processorienterad sjukhusverksamhet. Metod: Uppsatsens undersökning är baserad på en kvalitativ undersökningsdesign. Empirisk data insamlades primärt från semistrukturerade intervjuer med anställda på fem sjukhus; Södra Älvsborgs sjukhus, Skaraborgs sjukhus, Capio S:t Görans Sjukhus, Centralsjukhuset Kristianstad och Skånes Universitetssjukhus. Därtill har empirisk data även samlats in med hjälp av dokument och publikationer. Data till det teoriska avsnittet har insamlats från litteratur, vetenskapliga artiklar samt genom en intervju med en universitetslektor med expertis inom ämnet patientprocessorientering. Teoretiska perspektiv: Det teoretiska avsnittet presenterar litteratur inom ämnesområdena ekonomistyrning, hälso- och sjukvård samt processorientering. Ekonomistyrverktyg och styrfilosofier, såväl traditionella som processorienterade, presenteras samt hur de anpassats till svensk hälso- och sjukvård. Det teoretiska ramverket bygger i sin tur på de två teorierna för Management Control Package och Contingency Approach. Empiri: Det empiriska materialet är främst uppbyggt på semistrukturerade intervjuer utförda på de fem undersöka sjukhusen. Materialet presenteras och analyseras efter tillämpandet och anpassningen av verktyg, graden av process-/patientprocessorientering samt erfarenheter av processverksamheter. Slutsatser: Uppsatsen utmynnar i slutsatsen att det råder en låg grad av konsistens mellan tillämpade ekonomistyrningsverktyg i respektive sjukhus kontrollpaket. Vidare argumenteras att det förekommer sex kontextuella faktorer som påverkar och därmed bör beaktas vid utformningen av ett processtödjande ekonomistyrsystem på ett sjukhus. Avslutningsvis hävdas att utformandet av ekonomistyrsystemet bör ske utifrån modellen av ett kontrollpaket.