Steroidresponsiv meningit-arterit : etiologi och patognes

Sammanfattning: Steroidresponsiv meningit-arterit (SRMA) är en immunmedierad sjukdom som karaktäriseras av steril meningit och arterit i kärlen i meningerna. Det är den vanligaste formen av meningit hos hund. Kännetecknande för sjukdomen är en invasion av neutrofiler i centrala nervsystemet (CNS) och höga IgA-nivåer både i blod och i cerebrospinalvätska (CSF). Etiologin och patogenesen bakom sjukdomen är relativt okänd. Mycket talar för att en produktion av kemokinen IL-8 i CNS i kombination med ett ökat uttryck av integrinen CD11a är orsaken till att immunsvaret lokaliseras till CNS. En kraftig ökning av IL-4 bidrar till de förhöjda IgA-nivåerna som kännetecknar sjukdomen. I blodet och i CSF är antalet B-celler förhöjt i förhållande till antalet T-celler. En ökning av IL-4 och antigenpresentation av B-celler främjar ett Th-2-svar, vilket sannolikt är aktivt vid SRMA. Vissa menar att sjukdomen orsakas av ett infektiöst agens och distributionen av inflammatoriska celler och immunoglobuliner tyder på detta. Dock leder behandling med glukokortikoider snabbt till ett förbättrat kliniskt tillstånd, något som talar emot detta. Vissa raser drabbas i högre utsträckning än andra, vilket tyder på att sjukdomen har en genetisk bakgrund, men ingen genetisk faktor har hittills kunnat identifieras.