Sjuksköterskors dokumentation av trycksår på en njurmedicinsk avdelning

Sammanfattning: Syftet med studien var att undersöka vad som fanns dokumenterat i omvårdnadsstatus samt Nortonpoäng relaterat till trycksår på en njurmedicinsk avdelning. Studien gjordes genom att granska avidentifierade patientjournaler (n=50) från en njurmedicinsk avdelning i Sverige. Studien är empirisk kvantitativ av deskriptiv karaktär. Författarna granskade graden av dokumentation i omvårdnadsstatus med hjälp av granskningsschemat Cat-ch-ing. Sökord som granskades var kommunikation, kunskap, nutrition, elimination, aktivitet, sömn, psykosocialt, smärta/sinnesintryck, hud/vävnad, andning/cirkulation och välbefinnande. Även uppdaterat status och Nortonbedömning granskades. Inklusionskriterier för studien var att patienten skulle ha varit inneliggande i minst fyra dygn, varit inskriven vid den aktuella avdelningen samt tillhöra gruppen njurpatienter. I studien framkom att 76 procent av patienterna enligt journalerna var bedömda med Norton. Tio procent av patienterna var bedömda att ligga i riskzonen för att utveckla trycksår (Norton ≤20). I resultatet framgår att omvårdnadsstatus var komplett dokumenterat i två (fyra procent) av journalerna enligt den kvantitativa granskningen. 34 procent av journalerna var mycket bra dokumenterade enligt den kvalitativa granskningen.