Funktion och rörelserädsla hos personer som genomgått en fusion av sacro-iliacaleden

Sammanfattning: Syfte och frågeställningar Smärta från sacro-iliacaleden (SIL) har rapporterats vara orsaken till smärtan hos 15-30% av personer med ländryggssmärta. Ett sätt att behandla dessa personer är med steloperation, s.k. fusion, av SIL. Tidigare studier med miniinvasiv fusion av SIL med implantatet iFuse har visat på gynnsamma resultat avseende funktion och livskvalitet, men inga utfall på kort sikt har rapporterats. Gångfunktion och rörelserädsla hos personer opererade med iFuse är tidigare inte undersökt. Syftet med denna studie var att studera tidigt utfall av självskattad funktionsnedsättning och rörelserädsla, samt att undersöka gångförmåga. Sekundära utfall var självskattad livskvalitet samt att undersöka behovet av rehabilitering. Metod Konsekutiva patienter med SIL besvär (n=26) remitterade från husläkare bedömdes och planerades för kirurgi med metoden iFuse under perioden mars-november 2015. Vid baslinjen, och vid 6 och 12 veckor efter ingreppet mättes funktion, gångförmåga, rörelserädsla, livskvalitet och rehabiliteringsbehov. Bortfallet var två personer vid 6 veckor och två vid 12 veckor. Förändring av de primära utfallsmåtten analyserades med Wilcoxon Sign Rank Test. Gångförmåga analyserades med Student t-test. Sekundära utfall analyserades med Friedmans ANOVA. Signifikansnivån sattes till p <0.05. Resultat Tjugosex personer inkluderades (medel 50.3 år (SD12.5)). Av dessa var 69% kvinnor. Resultatet visade på en signifikant förbättring av funktion vid 12 veckor jämfört med baslinjen (p=0.02). Gångförmågan förbättrades signifikant vid 6 veckor (p=0.03) men vid 12 veckor fanns ingen signifikant förbättring jämfört med baslinjen. Ingen signifikant förändring av rörelserädsla fanns vare sig vid 6 eller 12 veckor. Skattad livskvalitet förbättrades från baslinjen till 12 veckor (p <0.001). Rehabiliteringsbehovet mätt med Start Back visade ingen signifikant förändring vid 12 veckor jämfört med baslinjen. Slutsats Denna studie fann en signifikant förbättring av självskattad funktionsnedsättning, livskvalitet och mätt gångförmåga efter 12 veckor jämfört med innan ingreppet vilket indikerar att kirurgisk behandling med iFuse för personer med SIL-besvär har en effekt vid 12 veckor efter ingreppet. Resultaten bör dock tolkas med försiktighet då studien inte inkluderade en kontrollgrupp. Framtida studier bör utvärdera samma variabler på längre sikt och med kontrollgrupp.