A comparison of surface based and laser based setup for rectal cancer patients in radiotherapy

Sammanfattning: 60 00 cancerfall rapporteras in varje år till socialstyrelsen men där numera fler än hälften botas. Detta eftersom vi blir skickligare inom området och nya behandlingstekniker utvecklas. Rektalcancer, även kallat ändtarmscancer är en cancerform som ökat under de senaste decennierna. Behandling av patienter med rektalcancer varierar beroende på var och i vilket stadie tumören befinner sig i. Oftast är behandlingen en kombination av kirurgi och strålbehandling, där strålbehandlingen ges pre-operativt. Vid preoperativ behandling genomgår patienten först strålbehandling under fem dagar eller fem veckor och opereras därefter. Patienter med mer lokalt avancerade tumörer får genomgå den långa behandlingen då det krävs att en skrumpning av tumören sker innan kirurgi. Vid strålbehandling krävs det hög noggrannhet, precision och reproducerbarhet för att kunna leverera en hög stråldos till tumören men samtidigt skona så mycket som möjligt av den omgivande friska vävnaden. Ett problem som dyker upp då vi försöker uppnå detta är positioneringen av patienter då det krävs att patienten positioneras på samma sätt under alla fraktioner. Den konventionella positioneringen utförs idag med hjälp av hudmarkeringar och lasrar i behandlingsrummet. Då hudmarkeringarna och lasrarna sammanfaller antas patienten ligga i den korrekta behandlingspositionen. För att verifieras detta tas skiktröntgenbilder och en korrigering görs eventuellt därefter av patient positionen så att stråldosen levereras till rätt område. Dock vid röntgen erhåller patienten en extra stråldos vilket bör reduceras så mycket så möjligt. Därför tas skiktröntgenbilder istället utifrån ett protokoll och inte vartenda behandlings-fraktion. Under de fraktioner då ingen bildtagning utför används hudmarkeringar och lasrarna i behandlingsrummet för att positionera patienten. Det är därför av intresse att utforska nya tekniker som bidrar med bättre positionering för de fraktionerna utan biltagning. Det har under de senaste åren utvecklats positioneringssystem som är snabba, icke-invasiva och viktigast av allt inte bidrar med någon extra stråldos. Exempel på sådana system är CatalystTM och Sentinel tillverkade av företaget C-RAD (C-RAD positioning AB, Uppsala, Sweden). CatalystTM finns idag installerat i alla behandlingsrum på Skånes universitetssjukhus (SUS) och används i dagsläget bland annat vid bröstrelaterade diagnoser men är även av intresse att användas vid andra diagnoser för att förbättra positioneringen. Syftet med detta examensarbete var att undersöka om positioneringen av patienter med rektalcancer som genomgår den korta behandlingen kan förbättras med hjälp av positionerings- och övervakningssystemet CatalystTM.