Sjuksköterskors dokumentation och bedömning av "avoidable factors" hos skallskadade patienter på en neurointensivvårdsavdelning : -en journalgranskningsstudie

Sammanfattning: Syftet var att genom journalgranskning kartlägga i vilken omfattning identifiering och dokumentation görs av förekomsten av avoidable factors hos skallskadade patienter, av sjuksköterskor på en neurointensivvårdsavdelning (NIVA), samt undersöka överensstämmelsen mellan dokumentation och monitorvärden rörande intrakraniellt tryck (ICP), cerebralt perfusionstryck (CPP), systoliskt blodtryck (SBT) och temperatur som registrerats via övervakningsutrustningen. Dokumentationen gjordes med ledning av en befintlig guideline. Urvalet var konsekutivt och studien innefattade 25 patienter. Antalet bedömningar i studien var totalt 2176 stycken. Vid 85 % av bedömningstillfällena dokumenterade sjuksköterskan i bedömningsformuläret. För ICP, CPP och SBT bedömdes det vid 70-80 % av tillfällena som att inga problem hade funnits och vid 55 % av tillfällena bedömdes det att det inte varit några problem med temperaturen. Det fanns signifikanta skillnader mellan då avvikelser och inga avvikelser var dokumenterade för insulttiden för ICP, samt insulttiden och monitormedelvärde för CPP och temperatur. Med hjälp av guidelines och formulär för att dokumentera avoidable factors kan patienter med sekundära insulter identifieras i stor utsträckning. Insulttiden då värdena avviker från det normala väger in starkare i bedömningen än hur avvikande värdet varit. Att vårda skallskadade patienter innebär att ständigt väga behovet av omvårdnadsåtgärder mot risken för att det kan leda till sekundära insulter.