Ett hierarkiskt perspektiv på Lean inom sjukvård

Sammanfattning: Ökande medellivslängd, dyrare behandlingar och ökat vårdbehov ställer stora krav på svensk sjukvård. För att effektivisera och möta dessa utmaningar har många sjukhus introducerat Lean-inspirerade förbättringsarbeten. Sjukhus är hierarkiska organisationer som internt har autonoma grupperingar vilket innebär särskilda svårigheter för Lean-arbete som är beroende lagarbete och kommunikation.Vi har undersökt effekterna av dessa svårigheter genom en fallstudie på hjärtkliniken på Danderyds Sjukhus. Vi jämförde tre olika grupper (ledning, läkare och sjuksköterskor) med avseende på deras uppfattning av och inställning till Lean. Vi fann tydliga skillnader mellan grupperna. Ledningen var mest positiv och var också den grupp som hade bäst överblick över Lean-arbetets resultat. Läkarna var positiva eller neutrala, medan sjuksköterskorna var mer skeptiska eller negativa till Lean- arbetet. Vi fann också att Lean-arbetet som initialt medförde stora förbättringar idag till stor del har avstannat. Vi drar slutsatsen att en stor förbättringspotential går förlorad om inte hjärtklinikens Lean-arbete vitaliseras. Problemen skulle kunna åtgärdas med en jämnare informationsspridning, ett ökat fokus på sjuksköterskor och ett ökat engagemang hos medarbetarna.