Är linaklotid (Constella®) och lubiproston (Amitiza®) effektiva vid behandling av buksmärta, obehagskänsla och uppblåsthet hos patienter med IBS med förstoppning, jämfört med placebo?

Sammanfattning: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en funktionell mag-tarmsjukdom som är mycket vanlig i västvärlden. Orsaken till sjukdomen är inte klarlagd, men man tror att flera faktorer spelar en roll. Sjukdomen karakteriseras av en rubbning i avföringsmönstret tillsammans med smärta och/eller en obehagskänsla från buken, men symtomen varierar ofta från person till person. Behandling av IBS går ut på att minska de mest besvärande symtomen, men i många fall är behandlingen inte tillräckligt effektiv. Syftet med detta arbete var att utvärdera effektiviteten av två läkemedel som används för behandling av IBS med förstoppning, linaklotid (Constella®) och lubiproston (Amitiza®), genom att främst titta på hur patienternas buksmärta, obehagskänsla och uppblåsthet påverkas. Sökningar efter relevanta kliniska prövningar där läkemedlen jämfördes med placebo gjordes i databasen PubMed; tre studier om linaklotid och två studier om lubiproston hittades. Studierna visade att samtliga förbättringar i buksmärta, obehagskänsla och uppblåsthet var statistiskt signifikanta. Linaklotid och lubiproston var ungefär dubbelt så effektiva som placebo på självbedömda skalor över symtom, och patienterna bedömde att de hade milda eller måttliga symtom efter behandling. Generellt sett svarade patienterna relativt dåligt på båda behandlingarna; 50-80 % av patienterna uppfyllde inte kriterierna för att kunna bedömas som responders i studierna. Sammanfattningsvis kan framför allt linaklotid vara effektivt för patienter med måttlig eller svår buksmärta, obehagskänsla och/eller uppblåsthet vid IBS-C, men det krävs fler studier för att kunna se mer tillförlitliga resultat. Lubiproston verkar endast ge en marginell förbättring av symtomen, även om läkemedlet visade bättre resultat än placebo.