Kan antibiotikaronder förbättra antibiotikabehandlingen på universitetssjukhus? – en prospektiv klinisk interventionsstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Antimicrobial stewardship (AMS) är ett arbetssätt utvecklat för att förbättra användningen av antibiotika samt minska risken för biverkning och resistensutveckling mot antibiotika.  Syfte: Att implementera och utvärdera AMS på Akademiska sjukhusets kardiologiska avdelning i Uppsala.  Metod: Två grupper studerades, en utan AMS (kontroll) och en med AMS (intervention). Under tre månader genomfördes antibiotikaronder två gånger i veckan av specialistläkare i infektionssjukdomar. Studien pågick från juli till november år 2019.  Resultat: Till kontrollgrupp inkluderades 41 patienter och till interventionsgrupp 27 patienter. Blododling innan intravenösbehandling gjordes i 100% av fallen i gruppen med intervention (n=19) medan byte från intravenöst till peroralt inom 72h endast gjordes av 33,3% i kontroll (n=24) och 23,1% i intervention (n=13). Förskrivning av bredspektrumantibiotika av totalt förskrivna antibiotika var 56,3% i kontroll och 53,6% i intervention. Mortalitet och vård på intensivvård var lägre för interventionen jämfört med kontrollen. Inget av ovanstående resultat blev statistiskt säkerställt.  Slutsats: En trend i minskad förskrivning av bredspektrumantibiotika observerades utan påverkan på säkerheten. Dessutom tendera interventionen att förbättra odling innan intravenös behandling. En större studie är nödvändig för att säkerställa fynden i studien.