Vad sjukvården kan göra för att förhindra läkemedelsfel och läkemedelsrelaterade skador hos barn

Sammanfattning: Bakgrund Cirka en fjärdedel av alla vårdskador är läkemedelsrelaterade. Läkemedelsfel definieras som misstag i medicineringen som lett till eller hade kunnat leda till läkemedelsrelaterad skada hos patienten. Barn är känsligare och mer utsatta för brister och fel i läkemedelshanteringen än vuxna. Läkemedelsdoserna till barn måste alltid vara individuella och räknas fram specifikt för varje barn. Läkemedelskinetiken hos barn skiljer sig från vuxnas. Många av de läkemedel som förskrivs till barn är utprovade på vuxna och dessa läkemedel skrivs därför ofta ut off-label till barn. Läkemedelsbehandling av barn innebär således fler kritiska beräkningsmoment än hos vuxna. Läkemedelsfel kan ske i samband med förskrivning, transkribering, dispensering, administrering och övervakning. Vanliga orsaker till läkemedelsfel är brister i kommunikationen, brister i läkemedels- och vård processen, samt namn- och förpackningslikheter. Den vanligaste typen av läkemedelsfel hos barn är felaktig dosering och orsaker till läkemedelsfel hos barn kan exempelvis vara att läkemedel är förpackade för bruk på vuxna, lösningar avsedda för intravenöst bruk ges oralt och att barnen inte vägs innan läkemedelsdoseringen sker. Syfte Syftet var att belysa vad sjukvården kan göra för att förhindra läkemedelsfel och läkemedelsrelaterade skador hos barn. Metod En allmän litteraturstudie tillämpades för att besvara syftet. Inklusions- och exklusions kriterier fastställdes. Datainsamlingen genomfördes i databaserna PubMed och Cinahl, där 13 vetenskapliga orginalartiklar valdes ut. Manuell sökning resulterade i ytterligare tre artiklar. Etiska överväganden gjordes. Totalt inkluderades 16 artiklar i föreliggande studies resultat, vilka värderades, klassificerades, och sammanställdes i en matris. Resultat Resultatet visade att ett antal strategier prövats och visat sig ge en signifikant minskning av antalet läkemedelsfel och läkemedelsrelaterade skador hos barn. Strategierna bestod i införandet av följande åtgärder; Computerized physicians order entry och datoruträknade doser, sträckkodssystem för läkemedelshantering, klinikbaserade farmaceuter, utbildning av personalen, hjälpmedel för kommunikation mellan vårdnadshavare och sjukvården, samt preventionsprogram bestående av en kombination av flera åtgärder. Slutsats Alla strategier som framkom i denna studies resultat har var för sig förutsättning att förhindra läkemedelsfel och läkemedelsrelaterade skador hos barn. Om flera av strategierna kombineras, borde de tillsammans kunna bidra till att fler läkemedelsfel och läkemedelsrelaterade skador hos barn förhindras och på så sätt leda till en ökad patientsäkerhet och minskade kostnader för samhället.Nyckelord: Barn, läkemedelsfel, läkemedelsrelaterade skador, förhindrande åtgärder