Sommareksem hos islandshäst : patogenes och behandlingsmöjligheter

Sammanfattning: Sommareksem är en multifaktoriell återkommande dermatit som drabbar över hälften av alla importerade islandshästar. Sjukdomen är säsongsbetonad och utlöses av bett från Culicoides spp vilket resulterar i mild till kraftig pruritus med svåra symtom som följd. Denna litteraturstudie tar upp patogenesen bakom sjukdomen samt några av de behandlingsalternativ som finns tillgängliga idag. Sommareksem är en immunoglobulin E-medierad överkänslighet typ 1 som tycks bero på en obalans mellan T-hjälparcell typ 1-, T-hjälparcell typ 2- samt det regulatoriska T-hjälparcellsvaret. Oaffekterade hästar tycks utveckla ett T-hjälparcell typ 1-svar medan affekterade individer reagerar med ett överdrivet T-hjälparcell typ 2-svar och producerar stora mängder immunoglobulin E-antikroppar. Islandshästar tycks reagera med ett starkare T-hjälparcell typ 2- svar än andra raser och det inflammatoriska svaret ser även olika ut inom rasen beroende på om de är importerade från Island eller inhemska. Culicoides spp existerar inte på Island och då hästarna inte utsätts för Culicoides-allergen som unga tycks heller ingen immunitet utvecklas. Behandlingen av sommareksem baseras dels på att undvika allergenexponering samt dels på symtombehandling med antihistamin och glukokortikoider. Immunterapi finns att tillgå men tycks hittills ge sämre resultat vid behandling mot sommareksem jämfört med andra allergier hos häst. Mycket forskning bedrivs dock inom detta område för närvarande. Glukokortikoider såsom dexametason och prednisolon förefaller lindra akuta symtom effektivt men bör ej användas vid långtidsbehandling då de verkar brett och därmed genererar en del oönskade effekter. Antihistaminet cetirizin tycks lämpa sig väl för långtidsbehandling av sommareksem. Ytterligare forskning krävs dock för att bestämma hur behandlingsupplägget bör se ut för att optimera läkemedlets effekt. Då ingen behandlingsmetod tycks fullständig för sig verkar en kombination av antihistamin och glukokortikoider ihop med adekvata preventiva åtgärder så som miljöoptimering, insektsrepellering och skyddande täcke vara det mest optimala i dagsläget.