Internkontroll i försäkringsbranschen : Hur motverkas försäkringsbedrägeri?

Sammanfattning: Ekobrottsforskningen i Sverige har länge varit ett försummat forskningsområde och idag ligger utmaningen i att skaffa kunskap kring förebyggande frågor. Tanken är att ytterligare kunskap om ekonomisk brottslighet ska leda till ett mer proaktivt agerande istället för endast ett reaktivt. Det vill säga ha tillräcklig kunskap för att kunna agera innan ett brott begås. En av de branscher som statistiskt sett ses som mest drabbad av någon form av ekonomisk brottslighet är försäkringsbranschen. Syftet med undersökningen är därför att bidra med ytterligare kunskap kring det förebyggande arbetet mot bedrägeri i försäkringsbranschen.  Detta genom att utreda hur den interna kontrollen ser ut vid skaderegleringen i svenska privata försäkringsbolag samt analysera om det finns områden inom den interna kontrollen som skulle kunna förbättras.   Med utgångspunkt i COSOs vedertagna modeller för intern kontroll och risk management har semistrukturerade intervjuer utförts med representanter från tre svenska, ömsesidiga försäkringsbolag på marknaden. Samtliga bolag anser att risken att bli utsatt för externt eller internt bedrägeri som liten, men även om risken är förhållandevis liten så utgör en liten risk i detta sammanhang ändå ett kapitalbortfall på flera hundra miljoner per år.   Efter att ha analyserat intervjuerna dras slutsatserna att bolagens starkaste sidor av den interna kontrollen ligger i kontrollmiljön, informationen och kommunikationen. Medan områden som kontrollaktiviteter, riskhantering, övervakning och uppföljning, beroende på attityden till försäkringsbedrägeri, är områden som skulle kunna utvecklas ytterligare. Vill man se en förändring på området kan åtgärder som att sänka ribban för vad som utgör en acceptabel risk att bli utsatt för försäkringsbedrägeri, vara en början. Att utveckla ytterligare konkreta kontrollaktiviteter som kan hjälpa personalen i sitt bedömningsarbete samt utveckla interna funktioner för att ytterligare övervaka effektiviteten i kontrollsystemen, är alla faktorer som kanske kan minska risken att bli utsatt för försäkringsbedrägeri.