Personcentrerad vård på sjukhus. En utvärdering av utskrivningsprocessen.

Sammanfattning: BAKGRUND: Personcentrerad vård (PCV) utgörs bland annat av patientberättelse, partnerskap och dokumentation. Samverkan mellan sjukhus, kommun och primärvård krävs för kontinuitet i vårdkedjan. SYFTE: Syftet var att utvärdera i vilken grad personcentrerad vård utifrån valda kriterier för PCV avspeglades i journalhandlingar av betydelse för vårdkedjans kontinuitet. METOD: Granskning gjordes av 194 elektroniska patientjournaler dokumenterade på två medicinavdelningar (A och B). På avdelning A kompletterades granskningen med ett utarbetat planeringsunderlag. Studien bestod av två delar. I första delen undersöktes förekomst av utskrivningsplanering, omvårdnadsepikris, medicinsk epikris och omvårdnadsremiss. Vidare undersöktes om förekomst av omvårdnadsepikris påverkades av om patienten skrevs ut till annat boende, annan avdelning eller hemmet och patientens vårdtid. I andra delen användes journalgranskningsverktyget Cat-ch-Ing för att undersöka graden av PCV i omvårdnadsepikrisen avseende patientberättelse och uppföljning, samt i journalen och planeringsunderlagen avseende teambeslut. Det undersöktes också om dokumentation av teambeslut påverkade omvårdnadsepikrisens innehåll. RESULTAT: Resultatet visade att omvårdnadsepikriser i högre grad dokumenterades då patienten skrevs ut till annat boende eller annan avdelning än då patienten skrevs ut till hemmet. Granskningen av omvårdnadsepikriser visade att 96 % nådde nivåerna tendens till PCV alternativt ingen PCV. De resterande uppnådde nivån delvis PCV och inga av omvårdnadsepikriserna uppnådde fullständig PCV. Granskningen av journaler och planeringsunderlag visade att avdelning A i högre grad dokumenterade teambeslut. Cirka en tredjedel, 34 %, av journalerna och planeringsunderlagen på avdelning A och 75 % av journalerna på avdelning B innehöll ingen PCV alternativt tendens till PCV. Andelen som uppnådde nivån delvis PCV på avdelning A var 62 % respektive 25 % på avdelning B. Nivån fullständig PCV uppnåddes på avdelning A i 3 % av journalerna och planeringsunderlagen, och inte i några av journalerna på avdelning B. KONKLUSION: Avdelningarnas dokumentation avspeglar låg grad av PCV utifrån valda kriterier. Studien visar även att planeringsunderlaget inte hade någon effekt på dokumentation av PCV under utskrivningsprocessen.