D för depression: Har D-vitamintillskott lindrande effekt på depressiva symptom? – En systematisk översiktsartikel

Sammanfattning: Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition Sammanfattning Titel: D för depression: Har D-vitamintillskott lindrande effekt på depressiva symptom? – En systematisk översiktsartikel Författare: Emelie Nacksten och Lua Ferreira Rangel Handledare: Fredrik Bertz Examinator: Ingrid Larsson Linje: Dietistprogrammet 180/240 hp Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp Datum: 2013-05-22 Bakgrund Depression är en av de största folksjukdomarna i världen och rankas enligt WHO som den främsta orsaken till invaliditet. Flera studier tyder på att det finns ett samband mellan låga s-25(OH)D nivåer och förekomsten av depression. Nuvarande forskning har hittat enzymer som krävs för syntes av den aktiva formen av D-vitamin samt dess receptorer (VDR) i hjärnan. Vitaminets potentiella roll som en neuroaktiv steroid har resulterat i ett ökat intresse av att undersöka D-vitaminets roll vid behandling av depression. Syfte Att granska det vetenskapliga underlaget för att undersöka om behandling med tillskott av D-vitamin lindrar depressiva symptom hos vuxna. Sökväg Litteratursökningen genomfördes i databaserna Scopus, Pubmed, Cochrane och PsychInfo. De använda sökorden var ”vitamin D”, ”depression”, ”D-vitamin supplementation” samt ”depressive disorder” i varierande kombinationer. Urvalskriterier RCT studier med placebokontroll, på svenska/engelska som bedömer depressiva symptom med BDI-II hos vuxna (≥18år). Studier som undersökte andra psykiska sjukdomar, studier som har annan studiedesign och studier som använder sig av multivitamin som intervention exkluderades. Datainsamling och analys Tre RCT studier inkluderades för granskning och bedömning av studiekvalitet och relevans med hjälp av SBU:s ”Granskningsmall för randomiserade studier”. Evidensgradering på det sammanlagda underlaget genomfördes enligt ”Sammanfattande evidensformulär” baserad på GRADE. Resultat En studie visade på en blygsamt lindrande effekt av D-vitamintillskott tillsammans med kalcium på depressiva symptom. De andra två studierna hittade ingen signifikant minskning i BDI-II score mellan placebogruppen och interventionsgruppen. Slutsats Efter bedömning av befintlig vetenskaplig litteratur anser författarna av översiktsartikeln att det saknas underlag för att rekommendera D-vitamintillskott för att lindra depressiva symptom hos vuxna. För lindring av depressiva symptom mätt med BDI-II score vid ingen till minimal depression saknas påvisad tydlig effekt av D-vitamintillskott. Evidensstyrkan för detta är låg. För allvarligare grader av depression fanns det inte något veteskapligt underlag för att bedöma effekten av D-vitamintillskott vid litteratursökningen. Det behövs mer forskning inom ämnet som kan bekräfta eller förkasta D-vitaminets roll vid depressiva tillstånd.