Skattefinansierad sjukvård- är marknad och konkurrens svaret? : En analys av kostnaderna i upphandlad sjukvårdsverksamhet.

Sammanfattning: Strukturförändringar av den offentliga sektorn har under de senaste årtionden skapat incitament för den lagstiftning som syftar till att öka konkurrensen mellan de aktörer som agerar på vårdmarknaden där allt fler privata utförare involverats. En ökad uppmärksamhet kring en vårdmarknad med ökad privatisering har lett till att studiens utgångspunkt har varit att undersöka relationen mellan den andel av nettokostnaden (den skattefinansierade vården) som utförts av privata företag och nettokostnader per sjukvårdsbesök (skattefinansierad verksamhet/besök) inom vårdgrenarna primärvård och ”specialiserad somatisk vård”. En följd av det är att undersöka vilken påverkan den ökade marknadsinriktningen i offentlig sektor haft på vården under en tioårsperiod. Den teoretiska referensramen behandlar områden kring kvasi-marknader, cost-benefit, valfrihetssystem och New Public Management. Studien baseras på en bivariat analys där variablerna procentandel privata utförare av nettokostnaden (oberoende variabel) och nettokostnaden fördelat på antal besök i vården (beroende variabel) och har utförts för åren 2005 och 2014 där statistik har hämtats från Kommun och landstingsdatabasen Kolada för hela populationen som utgörs av Sveriges 21 regioner och landsting. Genom linjär regression kunde förklaringsgraden av vilken påverkan den andelen privat vård (av nettokostnaderna) har på nettokostnaderna per besök fastställas. En negativ korrelation förelåg för alla studerade år för båda undersökningsgrupperna, varav ett starkt samband kan påvisas under några av åren där nettokostnaderna per besök i vården generellt sjunker för varje procentandel landstingens köp av privat verksamhet ökar. Resultatet visar även på regionala skillnader där andelen privata utförare i stor mån speglar av sig på befolkningstätheten.