Samband mellan nitrofurantoin och fosterskador vid behandling av urinvägsinfektion under graviditet

Sammanfattning: Urinvägsinfektion (UVI) är bland de vanligaste bakteriella infektionerna som drabbar alla delar av urinvägarna såsom njurar, urinledare, urinblåsan, och urinrör. Gravida kvinnor löper ökad risk att drabbas av urinvägsinfektion som kan leda till njurbäckeninflammation på grund av bland annat den hormonella omställningen.En annan faktor som kan öka risken för urinvägsinfektion är tillståndet glykosuri som drabbar ungefär 70 % av alla gravida kvinnor. Vid urinvägsinfektion ska behandlingen vara effektiv men det är även viktigt att iaktta försiktighet då fostret inte ska utsättas för risker. Därför bör valet av antibiotikum vara lämpligt och säkert för både mor och foster. Efter odling och resistensbestämning sätts behandling med antibiotika in enligt provsvaren. Vid behandling av akut cystit och asymtomatisk bakteriuri väljs i första hand nitrofurantoin eller pivmecillinam och en cefalosporin i andra hand. Syfte Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka ett eventuellt samband mellan antibiotikaanvändning i första trimestern av graviditet och förekomst av fosterskador vid behandling av urinvägsinfektion med nitrofurantoin. Metod Detta examensarbete genomfördes som en litteraturstudie och är baserat på 5 vetenskapliga artiklar. Resultat Det observerades ingen statistiskt signifikant ökad risk för stora medfödda missbildningar vid exponering för nitrofurantoin under den första trimestern av graviditeten enligt data från kohortstudier. Dock kunde man i fall-kontrollstudier iaktta en statistiskt signifikant ökad risk för utveckling av bland annat läpp/gomspalt och hjärtmissbildningar hos foster, bland mödrar som tog nitrofurantoin. Ökad risk för läpp/gomspalt fanns även vid jämförelser med kontroller vars UVI behandlats med penicillin. Slutsats Ökad risk för fosterskador efter användning av nitrofurantoin under första trimestern av graviditet har inte med säkerhet kunnat fastläggas även om viss ökad risk har noterats i vissa studier. Detta handlar då om viss ökad risk för händelser som i sig är ganska sällsynta. Det kan dock vara rimligt att i första hand använda penicillin vid behandling av UVI hos gravida när detta är ett möjligt alternativ.