Effekter av ett förändrat postoperativt omhändertagande av spädbarn med sagittal kraniosynostos efter strip kraniotomi med fjäderteknik
Sammanfattning: Bakgrund: Spädbarn med sagittal kraniosynostos som vårdas efter strip kraniotomi med fjäderteknik har visat sig ha en lägre komplikationsrisk jämfört med andra operationstekniker. Smärtbehandling genom intermittenta morfininjektioner har visat sig vara lika effektivt som kontinuerlig morfininfusion. Utan morfininfusion har observationstiden på intensivvårdsavdelning (IVA) kunnat förkortas och urinkateter kunnat avlägsnas i ett tidigare skede. Det saknas dock kunskap om huruvida en förändrad smärtregim, tidigare seponering av urinkateter och kortare övervakningstid på IVA påverkar postoperativ återhämtning. Syfte: Att undersöka om en kortare postoperativ vårdtid på IVA och en förändrad smärtregim samt tidigare avveckling av urinkateter påverkar återhämtningen för spädbarn med sagittal kraniosynostos efter strip kraniotomi med fjäderteknik. Metod: En retrospektiv jämförande fall-kontrollstudie med ett konsekutivt urval genomfördes. 20 barn vårdades enligt ett standardprotokoll medan 17 barn vårdades enligt ett nytt protokoll. Datainsamling genomfördes under februari 2021 vartefter deskriptiv statistik tillämpades på materialet. Resultat: Spädbarn som erhåller intermittenta morfininjektioner fick signifikant mindre mängd morfin (P=0,001) och hade en signifikant kortare tid till första måltid (P=0,036) jämfört med spädbarn som erhåller morfininfusion. Ingen skillnad avseende smärta kunde påvisas. Ingen skillnad kunde ses mellan grupperna avseende vårdtid, och inga återinläggningar till IVA kunde observeras bland spädbarn som övervakats kortare tid på IVA. 41 procent av barnen som vårdats enligt nytt protokoll mikterade inom sex timmar efter att urinkatetern seponerats. Inga fall av urintappning kunde konstateras. Slutsats: En förändrad smärtregim leder inte till ökad smärta hos spädbarnen, men till en minskad morfinkonsumtion och kortare tid till första måltid. Inga återinläggningar till IVA förekom bland barnen med en kortare övervakningstid på IVA. Detta leder till slutsatsen att spädbarn med sagittal kraniosynostos som opererats med strip kraniotomi med fjäderteknik kan vårdas säkert även vid en tidigare förflyttning till en ordinär vårdavdelning med plastikkirurgisk inriktning.
HÄR KAN DU HÄMTA UPPSATSEN I FULLTEXT. (följ länken till nästa sida)