Den tysta smärtan

Sammanfattning: Bakgrund: Obehandlad smärta är den största stressfaktorn för en kritiskt sjuk patient och riskerar att leda till försämrad läkprocess, neurologiska skador, psykiskt lidande, försämrad livskvalitet och i värsta fall till en för tidig död. Det är därför av yttersta vikt att sjuksköterskan har goda kunskaper kring smärtbedömning och de mätinstrument som finns att tillgå, inte minst i omvårdnaden av patienter som inte har förmåga att uttrycka sin smärta verbalt.Syfte: Syftet med studien var att sammanställa vetenskaplig litteratur om tillförlitligheten hos tre mätinstrument; Behavioral pain scale (BPS), Critcial-care observation tool (CPOT) och Non verbal pain scale (NVPS) som sjuksköterskan har att tillgå vid smärtbedömning av vuxna, kritiskt sjuka ickeverbala patienter.Metod: Studien utfördes som en litteraturstudie med kvantitativ ansats baserad på tio artiklar som gjort tillförlitlighetstester på tre smärtbedömningsinstrument, Behavioral Pain Scale (BPS), Critical-Care Patient Observation Tool (CPOT) och Non Verbal Pain Scale (NVPS), som använts vid smärtbedömning av kritiskt sjuka, ickeverbala patienter. Databaserna CINAHL och PubMed användes för att hitta adekvata artiklar. Artiklarna granskades och bedömdes efter ett modifierat kvalitetsbedömningsformulär.Resultat: Critical-care Patient Observation Tool (CPOT), Behavioral pain scale (BPS) och Non verbal pain scale (NVPS) visade på god tillförlitlighet i smärtbedömningen av kritiskt sjuka, ickeverbala patienter. Tillförlitligheten visade sig vara något högre för CPOT och BPS i jämförelse med NVPS. De tre mätinstrumenten visade på discriminant validity, genom att de uppmätte signifikant högre poäng under smärtsamma procedurer jämfört med vila, icke smärtsam procedur samt återhämtningsperioden efter utförd smärtsam procedur.Konklusion: Samtliga inkluderade mätinstrument visade på god tillförlitlighet, men ytterligare forskning och fler studier behöver göras för att tillförlitligheten ska kunna fastställas.