Rättspsykiatrisk vård : En svängdörr? 

Sammanfattning: Bakgrund: Alla, som vårdas inom rättspsykiatrisk vård, har någon form av psykiskt funktionshinder och har också begått ett eller flera brott. Vården regleras av ett antal lagar. I rehabiliteringen ingår utslussning av patienten till öppna vårdformer genom så kallad permission. Ett antal av de patienter som har permission återintas emellanåt till slutenvården av olika orsaker. De benämns ibland som svängdörrspatienter. Syfte: Syftet var att belysa olika berörda personalgruppers syn på och erfarenheter av vad som har betydelse för om en patient som vårdas enligt lagen om rättspsykiatrisk vård, lyckas eller misslyckas med sin permission. Metod: En kvalitativ ansats valdes och två fokusgruppsintervjuer med sex deltagare i varje grupp genomfördes. Texten analyserades med hjälp av en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Tre huvudteman som hade betydelse för om en permission lyckades framkom: samsjuklighet, hur grundläggande behov mötts och samverkan runt patienten. Under dessa framkom 14 subteman: rätt psykiatrisk diagnos, samtidigt missbruk, följsamhet i medicinering, socialt nätverk, sysselsättning, tryggt boende, patientens ekonomi, se patientens behov, tydlig planering, kunskap och motivation, otydlig ansvarsfördelning, samverkan inför permission, kontaktmannaskap och uppföljning i öppenvård. Konklusion: Mycket fungerar bra i vården runt patienten inom rättspsykiatrisk vård. Brister finns dock som behöver förbättras och utvecklas. Det är viktigt att patienterna är delaktiga i vården och att olika instanser skapar individuella förutsättningar och flexibla lösningar för att permissionen ska lyckas. Ordnad ekonomi är av stor betydelse för att permissionen ska lyckas, då det påverkar många delar i patientens vardag. När patienten misslyckas med permissionen kan orsaken vara att man inte har tagit reda på dennes verkliga behov eller inte tagit tillräcklig hänsyn till dessa i permissionsplaneringen. Bristande resurser i samhället bidrar ibland till att patienter inom rättspsykiatrisk vård inte får rätt eller tillräckliga insatser, vilket är ett problem.