Smärtlindring vid kejsarsnitt på tik : påverkas valpdödligheten av opioider?

Sammanfattning: Dystoki hos hund, dvs svår eller onormal förlossning där assistans krävs för att föda fram valparna, är ett vanligt problem som ofta kräver akut åtgärd i form av kejsarsnitt. Framför allt är det små och riktigt stora raserna som drabbas. Vid kejsarsnitt måste man vid anestesin ta hänsyn till de fysiologiska förändringar som tiken går igenom i samband med dräktighet samt till att det via placentan kan ske överföring av läkemedel till valparna. Det finns få jämförande studier av anestesimetoder hos hund vid kejsarsnitt. Vid operativa ingrepp är det allmänt vedertaget att ge smärtlindring pre- och postoperativt. Dock finns det begränsat med forskning om hur smärtstillande läkemedel påverkar valparna genom överföring via placenta och utsöndring i mjölken. Därför är användningen av analgesi till tiken ofta är bristfällig vid kejsarsnitt, av rädsla för att orsaka komplikationer. Vid Universitetsdjursjukhuset (UDS), Sveriges lantbruksuniversitet, (SLU), Uppsala, ges numera oftast en dos opioider till tiken intraoperativt efter att valparna tagits ur uterus. I denna retrospektiva journalstudie av 95 tikar som genomgått kejsarsnitt, på UDS, SLU, Uppsala under perioden 15 november 2010 till 28 maj 2013, med uppföljande telefonintervjuer av 70 hundägare, undersöktes om någon effekt kunde ses på valpdödligheten då tiken fått en dos opioid i samband med kejsarsnittet. Detta undersöktes genom att jämföra studiens resultat med de från en tidigare studie utförd år 1990 till 1992 på UDS, SLU där samma anestesimetod använts till de 141 tikarna, men där ingen smärtlindring givits. Ingen signifikant skillnad i valpdödlighet kunde påvisas fram till åtta veckors ålder mellan valpar födda av tikar som fått opioider och valpar födda av tikar som ej fått någon smärtlindring (p=0,36). Risken för valparna att dö under perioden fram till åtta veckors ålder var däremot 4,8 gånger högre för valpar som föddes av tikar som vägde 10 kg eller mindre jämfört med valpar födda av tikar som vägde mer än 10 kg.