Kan tilläggsbehandling med melatonin förbättra prognosen för patienter med COVID-19? : En litteraturstudie

Sammanfattning: Introduktion. Coronavirus disease 19 (COVID-19) är en virussjukdom som orsakar mild till allvarlig respiratorisk sjukdom, med symtom som andnöd, feber, hosta och trötthet. Risken att bli allvarligt sjuk är hög, med risk för komplikationer som sepsis, tromboembolismer och lungpåverkan. Viruset orsakar en kraftig inflammatorisk respons i kroppen som i svåra fall kan orsaka cellskador. Diagnos ställs via RT-PCR-test och/eller lungröntgen. Behandlingen är framför allt symtomatisk med syrgasbehandling och trombosprofylax. Melatonin är ett kroppseget hormon som används som läkemedel vid sömnstörning. Det har även visat sig ha anti-inflammatoriska och anti-oxidativa egenskaper, vilka tros vara lämpliga vid tilläggsbehandling av COVID-19. Metod. Detta examensarbete är en litteraturstudie med syfte att undersöka om tilläggsbehandling med melatonin kan förbättra prognosen för patienter drabbade av COVID-19. Vetenskapliga studier söktes i olika databaser med sökorden melatonin och COVID-19. Inklusionskriterierna var att studien skulle vara en orginalstudie, patienterna skulle vara diagnostiserade med COVID-19 samt fått tilläggsbehandling med melatonin utöver standardbehandling. Exklusionskriterierna var om peer-review saknades samt om studien var inriktad på en specifik målgrupp eller mot cellulära mekanismer. Sökningen resulterade i sex utvalda studier, varav fyra randomiserade och två icke randomiserade. Resultat. Melatonin ger en bättre sömnkvalitet, minskad trötthet och längre sömnduration. Gällande symtomlindring sågs ingen förbättring av symtom förutom de kopplade till respirationsapparaten, till exempel hosta och andnöd. De som fått behandling återhämtade sig snabbare och hade kortare sjukhusvistelse. Melatonin gav även en positiv inverkan på graden lungpåverkan av ground-glass-förändringar samt att de behandlade patienterna behövde mekanisk ventilation mer sällan än kontrollgruppen. Resultatet gav ingen entydig bild huruvida de inflammatoriska markörerna i blodprov förbättrats vid behandling. Inte heller sågs tillräckliga bevis för att dödligheten minskat. Dock sågs en förbättring gällande förekomsten av sepsis, delirium och tromboembolismer. Melatonin verkar vara ett säkert och väl tolererat läkemedel, även i höga doser, då inga allvarliga biverkningar rapporterats. Slutsats. Melatonin kan ha viss effekt för att mildra COVID-19-infektion och korta ner sjukdomstiden, framför allt med avseende på respiratoriska symtom. Det går inte att avgöra om melatonin minskar dödligheten utifrån resultatet. Fler och samstämmiga studier inom området behövs.