Avslut, separation och anknytning i psykoterapi : Hur psykoterapeuter avslutar psykoterapier med klienter som har en otrygg anknytningsstil i sina nära relationer

Sammanfattning: Enligt psykoanalytisk teori kan ett avslut jämföras med en förlust. Givet att den psykoterapeutiska relationen kan betraktas som en anknytningsrelation kan avslutet i en psykoterapi och separationen från psykoterapeuten framkalla reaktioner som försvårar klienternas möjlighet att sörja förlusten och att lämna psykoterapeuten på ett tryggt sätt. Syftet med denna studie var att identifiera vad som kännetecknar avslutningsarbetet i psykoterapier med vuxna klienter som har en otrygg anknytningsstil. Intervjuer genomfördes med sju psykodynamiska psykoterapeuter. Öppna frågor ställdes om hur psykoterapeuterna gick tillväga när de avslutade psykoterapier med klienter som hade en hög grad av anknytningsångest eller en hög grad av anknytningsrelaterat undvikande. Med hjälp av tematisk analys identifierades nio teman som beskrev psykoterapeutiska tillvägagångssätt och avslutningsarbetets tänkbara terapeutiska syften. Resultatet bekräftade hypoteser som har framförts av andra forskare och kliniker då det visade att avslutet kunde iscensätta en defensiv relationell dynamik där klienterna antingen förminskade eller förstärkte sitt behov av psykoterapeuten. Psykoterapeuterna uppmärksammade icke-verbal kommunikation, såsom psykologiska försvar och överföringsreaktioner, i syfte att skänka klienterna en erfarenhet där de fick bearbeta en separation och medvetandegöra sitt relationella fungerande. Enligt objektrelationsteori och anknytningsteori kan de relationella processerna mellan klient-psykoterapeut förstås som iscensättningar av klienternas inre representationer av själv/andra. Känslorna bortom klienternas iscensättningar kan behöva medvetandegöras i den mån det är möjligt och tolererbart. Detta för att klient och psykoterapeut ska kunna ta farväl av varandra på ett uppriktigt och genuint sätt, men också för att underlätta internaliseringen av psykoterapeuten som ett gott inre objekt.