Kvantifiering av behovsgrad med FairInnings, Absolute QALY Shortfall ochProportional QALY Shortfall– En hälsoekonomisk studie om Akut koronart syndrom och Bukaortaaneurysm

Sammanfattning: Bakgrund: Syftet med hälso- och sjukvården kan sägas vara att få ut så myckethälsa som möjligt av tillgängliga resurser. Kostnadseffektivitet med kvalitetsjusteradelevnadsår, QALYs, används som effektmått för att bedöma insatser gjorda inomhälso- och sjukvården. Syftet med hälso- och sjukvården kan dock vara bredare än attbara maximera effektivitet. Om så är fallet kan hänsyn tas till både effektivitet ochfördelning av hälsa. Det senare kan göras genom att väga in behov när resurser skafördelas. Hur bedöms då storleken av ett behov? Varje sjukdomstillstånd ärförknippat med ett behov som skiljer sig mellan olika sjukdomar. I denna studie skalltre metoder för att göra en bedömning av behovet undersökas; Fair Innings,Absolute QALY Shortfall och Proportional QALY Shortfall. Det finns idag få studiersom undersökt dessa metoder med data från tillgängliga ekonomiska utvärderingar.Syfte: Syftet med studien är att undersöka och jämföra behovsgraden för tvåsjukdomar för att se hur behovsgraden skiljer sig åt beroende på val av metod. Vidareär syftet att även belysa och diskutera etiska och praktiska implikationer förprioriteringsbeslut inom hälso- och sjukvård utifrån vald metod för att bedömabehov.Genomförande: För att beräkna behovsgraden med de tre metoderna behöver dettotala antalet QALYs beräknas för sjukdomsgrupperna samt för normalpopulationen.Det totala antalet QALYs beräknas utifrån modeller över sjukdomarna, livslängdsdatafrån SCB samt kvalitetsjusterade livskvalitetsvikter från en större tvärsnittsstudie.Behovsgraden utgörs av differensen mellan sjukdomsgruppen ochnormalpopulationen.Slutsats: En individ som föds i Sverige idag kan förvänta sig ungefär 70 år i fullhälsa under sin livstid. Behovsgraden skiljer sig åt mellan sjukdomsgruppernaberoende på val av metod. Prioriteringen mellan metoderna är dock densamma,förutom för Proportional QALY Shortfall som ger högre prioritet till äldre. Attimplementera metoderna för skattning av behovsgrad i praktiken är svårt utifrån dekrav som den etiska plattformen sätter upp för hälso- och sjukvården i Sverige.