Intraoperativ positionering och patienters upplevelse av postoperativ smärta och nervpåverkan

Sammanfattning: SAMMANFATTNING   Bakgrund och syfte: Positionering av patient intraoperativt kan förorsaka skador med påverkan på perifera nerver, där skador i övre extremiteterna är vanligast. Skadorna kan resultera i smärtor, domningar, stickningar och känselnedsättning samt inskränkt rörlighet i nervens utbredningsområde.  Anestesisjuksköterskan och operationssjuksköterskan har ett ansvar att tillsammans med operationsteamet säkerställa en optimal positionering under det kirurgiska ingreppet. Dokumentation och uppföljning av positioneringsrelaterade skador är bristfällig och underrapportering av skador föreligger, vilket ger osäkerhet om i vilken utsträckning de förekommer. Kartläggingens syfte var att, hos patienter opererade i nedre extremiteterna, beskriva förekomsten av skador relaterade till den intraoperativa positioneringen, med fokus på postoperativ smärta, känselbortfall, stickningar och domningar i de övre extremiteterna.   Metod: För kartläggningen användes en kvantitativ forskningsansats med deskriptiv och komparativ design. Under perioden oktober – december 2013 skattade vid två tillfällen 75 deltagare som opererades i nedre extremiteterna om de hade smärta, känselbortfall, domningar eller stickningar i någon av armarna. Skattningen gjordes dagen innan operationen samt postoperativt på uppvakningsavdelningen. I ett för uppföljningen konstruerat protokoll registrerades kartläggningens data.   Resultat: En deltagare uppgav nytillkommen smärta i övre extremiteterna postoperativt och fyra deltagare uppgav nytillkomna besvär av känselbortfall, domningar eller stickningar i övre extremiteterna postoperativt. Ingen signifikant skillnad kunde påvisas om deltagarna var positionerade i ryggläge eller sidoläge intraoperativt.   Slutsats: Resultatet i föreliggande kvalitetsuppföljning visar att patienter kan drabbas av skador med påverkan på perifera nerver i samband med kirurgiska ingrepp. Det är angeläget med noggrann positionering. En systematisk uppföljning av positioneringsrelaterade skador postoperativt bör ske så att eventuella skador upptäcks och patienten får stöd och behandling. Vidare kan ökad kunskap fås om hur man förebygger dessa skador.   Nyckelord: Intraoperativt, patient positionering, perifer nervskada, postoperativt, smärta.