Patientsäkerhet vid crowding på akutmottagningen : en litteraturöversikt

Sammanfattning: Tiden patienter får vänta och vistas på landets akutmottagningar ökar årligen. Detta i kombination med ett ökat antal vårdsökande och bristen på vårdplatser orsakar fenomenet crowding på akutmottagningen. Ibland uppstår en obalans mellan vårdbehovet och de tillgängliga resurser som finns att tillgå och arbetsbelastningen blir ohållbar. Att det leder till en ökad risk för vårdskada har tidigare forskning visat och det utgår ett hot mot patientsäkerheten. Akutsjuksköterskan har till uppgift att säkerställa en säker vård och ansvarar för patientens omvårdnads- och medicinska behov under vistelsen på akutmottagningen. Kan akutsjuksköterskan uppfylla detta krav och inte låta patientsäkerheten påverkas av hög belastning, så kallad crowding?  Syftet med denna studie var att beskriva om och i så fall hur crowding på en akutmottagning kan påverka patientsäkerheten. Metoden som användes var en litteraturöversikt med en integrerad innehållsanalys. Databassökningar genomfördes i PubMed, CINAHL och SwePub med sökorden “emergency department”, “emergency nursing”, “nursing”, “crowding”, “patient safety”, “caring” och “consequences”. Det resulterade i 19 artiklar, ytterligare två artiklar hittades efter manuell sökning. Både kvalitativa och kvantitativa artiklar inkluderades. Artiklarna kvalitetsgranskades och klassificerades sedan enligt Sophiahemmet högskolas bedömningsunderlag. Resultatet sammanställdes genom en integrerad innehållsanalys, vilket ledde till två huvudkategorier där organisatoriska brister och risk för vårdskador blev huvudfynden. Crowding orsakade en stressig arbetsmiljö, förlorad kontroll och ökade väntetider. Sjuksköterskorna upplevde en brist på resurser och en negativ inverkan på omvårdnadsarbetet som följd. Slutsatsen är att crowding påverkar patientsäkerheten ur flera olika perspektiv och utgör ett hinder för akutsjuksköterskan att kunna säkerställa en säker vård. Akutsjuksköterskan får svårigheter att uppfylla de krav som ställs vid crowding, då hon ständigt måste prioritera bort arbetsuppgifter. Detta belyser behovet av en förbättring av patientflödet på akutmottagningarna runt om i världen.