Effektivitet vid behandling med CTLA-4 inhibitorn ipilimumab hos patienter med avancerat malignt melanom. Är monoterapi eller kombinationsterapi med en PD1-inhibitor att föredra? : En litteraturstudie där ipilimumab jämförs i frånvaro respektive närvaro a

Sammanfattning: Malignt melanom är en cancersjukdom som ökar världen över. Sjukdomen är väldigt allvarlig och behandlingen kan vara komplicerad. Det finns idag nya behandlingsmetoder som ökat överlevnaden hos patienter med avancerat malignt melanom. Den monoklonala antikroppen ipilimumab är en sådan. Detta är en CTLA-4 inhibitor som hämmar proteinet CTLA-4 så att T-cellerna inte blir blockerade utan kan vara aktiva och bekämpa cancerceller. Det finns även PD1-inhibitorer som även de aktiverar immunförsvaret. Då både inhibitorer för CTLA-4 och PD-1 aktiverar immunförsvaret men på olika vis, finns förutsättningar för en kombinationsterapi bestående av dessa två. Syftet med detta arbete var att undersöka om behandling av endast ipilimumab är lika effektivt i avseende på överlevnad och tumörtillväxt, som behandling med ipilimumab samt en PD1-inhibitor. Metoden som tillämpades var sökning av artiklar i databasen PubMed. Fem relevanta artiklar valdes ut med hjälp av sökord så som ”ipilimumab” och ”ani-pd1”. Det visade sig att överlevnad och klinisk effekt var bättre hos patienter som behandlades med ipilimumab och en PD1-inhibitor, jämfört med patienter som behandlades med endast ipilimumab. Dock uppstod fler biverkningar hos patienter som blev behandlade med kombinationsterapi. Trots detta, kan det konstateras att en kombinationsterapi bestående av en PD1-inhibitor och en CTLA-4-inhibitor ger bättre respons i form av överlevnad och tumörreducering än monoterapi-behandling med ipilimumab.