CEH och pyometra hos tik

Sammanfattning: Cystisk endometriehyperplasi (CEH) och pyometra är vanligt förekommande sjukdomar hos äldre tikar. CEH är oftast symptomlös och karaktäriseras av cystiskt dilaterade körtlar i uterus endometrium och ökad mucusproduktion. Orsaken har argumenterats i tidigare forskning vara ett onormalt stort svar på progesteronutsöndringen som sker i samband med lutealfasen i tikens brunstcykel. Pyometra är en allvarlig lesion där uterus endometrium är infekterat av bakterier, vilket skapar en produktion av var som kan fylla uterus lumen. Den vanligast förekommande bakterien vid pyometra är Escherichia coli (E. coli) från tikens normalflora. För att uterus ska bli infekterad krävs att den har sänkt immunförsvar. På 50-talet beskrevs sjukdomarna av Dow som under CEH-pyometrakomplexet. Studien visade histologiska likheter och argumenterade för att pyometra kan utvecklas från CEH då det senare tillståndet sänker immunförsvaret lokalt samt skapar en gynnsam miljö för bakterier i uterus. Komplexet är något som refereras till än idag, men senare studier har granskat om en uppdelning behövs och hur den då skulle se. I början av 2000-talet publicerades en studie som argumenterade för att en klinisk aspekt, i kombination med den histologiska, bör finnas med vid en indelning av begreppen. Studien presenterade en uppdelning där CEH-mucometra bildade en grupp eftersom dessa inte har några histologiska tecken på inflammation. Den andra gruppen utgjordes av endometrit-pyometra, där inflammation och kliniska tecken alltid syntes. Den främsta motiveringen för en uppdelning av komplexet är för att underlätta korrekt diagnostisering i klinisk verksamhet. Den vanligaste diagnosticeringsmetoden är bilddiagnostik, vilket kan medföra svårigheter i att skilja en uterus som är fylld med mucus (CEH-mucometra) eller av var (pyometra). Då allvarlighetsgraden i de båda tillstånden skiljer sig markant åt är detta utav intresse. I denna uppsats diskuteras studier som sökt sätt att kunna skilja dem åt med hjälp av mätning av bland annat CRP och PGFM i blod, blodflöde till uterus och storlek av uterus. Gällande patogenesen hos CEH och pyometra finns fortfarande många oklarheter, bland annat den hormonella och bakteriella faktorn. Det finns fler likheter mellan de båda sjukdomarna, där den histologiska bilden, åldern på de drabbade tikarna och att utvecklingen tycks ske vid samma tid i brunstcykeln är de som främst diskuteras mest i denna uppsats. Även skillnader som den kliniska bilden och den bakteriella infektionen diskuteras. Uppsatsens syfte är att reda ut sambandet mellan CEH och pyometra. Frågeställningarna som leder den här uppsatsen är: Hur ser relationen mellan CEH och pyometra ut? Vad motiverar en uppdelning av CEH-pyometra komplexet? Slutsatser som dras är att detta trots mycket forskning fortfarande är otydligt. Det skulle behövas fler studier om patogeneserna hos de båda tillstånden var för sig för att sedan kunna ta reda på om/hur de hänger ihop. Det behövs mer forskning på området.