Införande av one stop clinic - en simuleringsstudie på Klinisk kemi, Helsingborgs lasarett

Sammanfattning: Klinisk kemi på Helsingborgs lasarett analyserar prover från sjukhuset, kringliggande vårdcentraler och prover från patienter som kommer till den närliggande provtagningscentralen (PTC). En önskan om att erbjuda ett one stop clinic-koncept till ett antal diabetespatienter har växt fram. Det skulle innebära att patienterna kommer för provtagning till PTC och besöker läkaren vid ett och samma tillfälle, i stället för att göra detta separat. I nuläget behövs två besök på lasarettet, med minst ett par dagars mellanrum, eftersom ingen garanti kan ges på hur snabbt proverna kan analyseras. Syftet med den här studien är att ta reda på vilka strukturella förändringar av provernas hanteringssätt som krävs för att möjliggöra detta, samt när i veckan som konceptet är lämpligast att tillämpa. Då det i framtiden kan bli aktuellt att utöka gruppen patienter som kan erbjudas konceptet, undersöks också vilken kapacitet Klinisk kemi har. Studien är ett simuleringsprojekt; en modell av det verkliga systemet är uppbyggd med simuleringsmjukvaran AutoMod. Data som beskriver systemet har samlats in vid fältstudier, via intervjuer, observationer, enkäter och från databaser. En konceptuell modell har byggts upp som sedan har blivit till en datormodell. Därefter har förändringar gjorts i modellen för att modellera framtida hanteringssätt som Klinisk kemi kan tänkas införa. Modellen har sedan simulerats under en lång tid, med syftet att generera data angående provernas totala svarstid. Experiment som undersöker lämplig veckodag samt kapaciteten har också utförts med hjälp av modellen. Resultaten pekade mot att Klinisk kemi behöver göra en rad förändringar för att kunna garantera en svarstid på under en timme för den aktuella patientgruppen. Proven bör tas i direkt anslutning till laboratoriet, så att omvägen via PTC avskaffas. Proven bör också sättas på akutställ i analysmaskinen så att dessa prioriteras före andra prover. Om en längre svarstid på cirka 80 minuter kan anses acceptabel klarar de dock av att patienterna tar proven i PTC men att dessa prioriteras före i provmottagningen. De måste dock även i detta fall sättas på de akutprioriterade ställen. Klinisk kemi har kapacitet att erbjuda konceptet one stop clinic till ungefär 45 patienter per dag. Om det skulle komma på fråga att införa konceptet under endast en eller några dagar i veckan, är det ingen stor skillnad på vilken dag som passar bäst. Resultaten tyder dock på att det är något lättare att upprätthålla servicenivån i slutet av veckan.