Tidig eller sen avnavling. Kartläggning av det bästa utfallet för friska fullgångna barn:En systematisk litteraturstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Denna litteraturstudie handlar om avnavling och när det är optimalt att avnavla det fullgångna friska barnet. Avnavling har länge varit ett diskuterat ämne bland obstetriker, barnmorskor och föräldrar. Föreliggande studie ska bidra till att öka barnmorskans och övrig vårdpersonals medvetenhet om när avnavling bör ske och när det är fördelaktigt för barnet att avnavlas. Rekommendationen är att friska fullgångna barn avnavlas sent om inte situationen kräver en tidig avnavling eller att föräldrarna önskar tidig avnavling pga. donation till biobanken. Barnmorskan ska oavsett tiden för avnavling ha beredskap och kompetens och därigenom kunna stödja föräldrarna i deras beslut. Syfte: Att utifrån litteraturen kartlägga vid vilken tid som det efter förlossningen är optimalt att avnavla friska fullgångna barn i enkelbörd. Metod: En systematisk litteraturstudie som innefattar nio stycken RCT-studier. Sökningarna har gjorts i databaserna PubMed och Scopus. Fyra parametrar har undersökts, dessa utfall är hemoglobinvärden, järnstatus, hematokritvärden och syra-bas analys. Resultat: Signifikanta skillnader kunde påvisas i hemoglobinvärden, järnstatus och hematokritvärden vid tidig och sen avnavling till förmån för sen avnavling. Det framkom även en signifikant skillnad i navelsträngsartärblodet i parametern syrehalt (pO2). Konklusion: Sen avnavling är bästa utfallet för friska fullgångna barn. Signifikanta skillnader sågs vid mätningar av hemoglobinvärden, järnstatus och hematokritvärden från födelsen tills barnet var sex månader gammalt. Background: This case study is about umbilical cord clamping and when the optimal time is to cut the umbilical cord for the full-term healthy child. Cord clamping has long been a debated topic among obstetricians, midwives and parents. This study will help to increase the midwife and other health professionals' awareness of when cord clamping should occur and when it is beneficial for the child to clamp the umbilical cord. Delayed cord clamping is recommended for healthy full-term children unless the situation calls for an early cord clamping or the parents wish early cord clamping due donation to the cord blood banking. The midwife should matter the time of cord clamping preparedness and skills and thereby be able to support parents in their decisions. Objective: Based on literature survey at which time the postpartum is optimal to cut the umbilical cord for the healthy full-term singletons infants. Method: A systematic literature review which includes nine RCT studies. The searches were made in the databases PubMed and Scopus. Four parameters have been investigated, the outcome is hemoglobin, iron status, hematocrit and acid-base analysis. Results: Significant differences were observed in hemoglobin, iron status and hematocrit values at early and delayed cord clamping favor of delayed cord clamping. It was also a significant difference in umbilical artery blood in the parameter-oxygen (pO2). Conclusion: Delayed cord clamping is the best outcome for healthy full-term babies. Significant differences were observed in measurements of hemoglobin, iron status and hematocrit values from birth until the child was six months old.