Acepromazin och alfa2-agonister i kombination med en opioid som premedicinering till hund : sedering, analgesi och påverkan på cirkulation

Sammanfattning: Inom veterinärmedicinen är det av stor vikt att våra husdjur får adekvat premedicinering inför generell anestesi och undersökningar. Faktorer som sedering, analgesi och hur cirkulationen påverkas är viktiga aspekter som tas i beaktning ur ett djurvälfärdsperspektiv. I Sverige finns idag flera olika läkemedel som används vid premedicinering och de två vanligaste läkemedlen som används till hund är acepromazin och alfa2-agonister. Dessa läkemedel har både positiva och negativa effekter som är viktiga att vara medveten om. Acepromazin och alfa2-agonister används ofta i kombination med en opioid för att skapa tillräcklig sedering och analgesi inför smärtsamma ingrepp. Syftet med arbetet är att jämföra fysiologiska effekter vid premedicinering med acepromazin och alfa2-agonister. Alfa2-agonister är en grupp läkemedel vars främsta positiva effekter är en pålitlig sedering, analgesi och muskelrelaxering. Alfa2-receptorer finns både i det centrala nervsystemet (CNS) och den perifera kärlbädden. I CNS skapar alfa2-agonister en sedering och en minskad sympatisk aktivitet, medan i perifera kärlbädden ger de en vasokonstriktion. Bieffekter som kan ses är till exempel bradykardi och atrioventrikulärt block (AV-block), vilka leder till en minskning av hjärtminutvolymen. Acepromazin är ett fentazinderivat med en mild sederande effekt med lång duration. Acepromazin har en antagonistisk verkan på flera receptorer i djuret, däribland dopaminreceptorn samt h1-, serotonin-, och alfa1-receptorn. Den antagonistiska verkan på dopaminreceptorn skapar den sederande effekten i CNS. Antagonistiska verkan på alfa1-receptorn ger en vasokonstriktion i djuret och en ökad hjärtrytm. Intentionen med denna litteraturstudie är att undersöka sederande och analgetiska effekter samt påverkan på cirkulation av läkemedlen i kombination med en opioid. Inför generell anestesi används vanligen läkemedlen i kombination med opioid. Detta skapar en synergistisk verkan med bättre sedering, analgesi och lindrigare påverkan på cirkulation än när acepromazin och alfa2-agonister administreras var för sig. Både acepromazin och alfa2-agonister i kombinationer med opioider har väl fungerande effekter gällande sedering och analgesi. Vid sedering har alfa2-agonister fördelar med en något kraftigare sedering tillsammans med en opioid jämfört med acepromazin i kombination med en opioid. Fördelar med acepromazin är dess längre duration med antiemetiska och antiarytmiska effekter. Alfa2-agonister har viss analgetisk effekt vilket är en fördel om djuret till exempel ska genomgå en klinisk undersökning utan opioid. Båda läkemedlen har uttalad inverkan på cirkulationen, ofta anges att denna är utan större klinisk relevans för något av läkemedlen, men det är viktigt att vara medveten om effekterna vid läkemedelsval inför operation.