Auditory Steady-State Response (ASSR) – en tillförlitlig mätmetod för att styra tidig intervention av hörselskadade barn?

Sammanfattning: Denna journalstudie har som mål att utvärdera den nya objektiva mätmetoden Auditory Steady-State Response (ASSR). Den introducerades vid Audiologisk avdelning i Malmö i samband med att neonatal hörselscreening startade i Region Skåne hösten 2005. Syftet med att införa mätmetoden var att kunna styrka vilka av de hörseltestade barnen som var i behov av tidig intervention genom hörapparat eller cochleaimplantat, samt att bilda oss en uppfattning om hörselskadans grad och kurvtyp för att kunna anpassa hörhjälpmedel på bästa sätt. Studien är en jämförelse mellan estimerade hörtrösklar på 50 barn (75 öron) uppmätta genom ASSR vid 46-53 veckors gestationsålder och psykoakustiska hörtrösklar testade genom lekaudiometri vid 2–4 års ålder. Samtliga uppgifter är hämtade från journalanteckningar gjorda i samband med besök enligt, för avdelningen fastställt, vårdprogram för patientgruppen. Korrelationen mellan de båda mätmetodernas resultat jämförs vid frekvenserna 0,5, 1, 2 och 4 kHz. Utöver denna har det i studien kontrollerats, genom att dela upp barnen i grupper, i vilken grad mellanöreproblematik hos barnen, erfarenhetsnivån hos utövaren, och normal hörsel/hörselskada hos barnen påverkar mätresultatet. Resultaten visar att det finns god korrelation mellan den estimerade hörtröskeln genom ASSR och lekaudiometri vid 2, och 4 kHz men att den är låg vid 1 kHz och saknas helt vid 0,5 kHz. Spridningen i resultaten har också genomgående varit mycket stor men har minskat i gruppen för enbart hörselskadade barn och gruppen där de 25 sist uppmätta barnen har ingått. Man kan därför på sannolika grunder anta att mätningarna skulle få betydligt högre korrelation om klinikern har stor erfarenhet och om man genom andra metoder först kan urskilja och sortera bort de barn som hör så bra att de inte behöver intervention, innan man gör utredningar med ASSR. Mätningen kan då fungera som en viktig kugge i det audiologiska testbatteriet vid spädbarnsutredningar.