Behöver Alma skickas till akutmottagningen? En kartläggning av de mest sjuka äldre med kognitiv svikt som skickas till akutmottagningen från särskilda boenden.

Sammanfattning: Bakgrund: Många äldre patienter från särskilda boenden som skickas till sjukhus borde kunna få vård vid en annan vårdnivå. Patienter med kognitiv svikt har svårt att medverka i beslut om vård och behandling och det finns risk att dessa patienter utvecklar konfusion, drabbas av komplikationer och ökat lidande i främmande sjukhusmiljöer. Med stöd av forskning och erfarenhet från klinisk verksamhet kan det ifrågasättas om vård på sjukhus alltid medför förbättrat hälsostatus och ökad livskvalitet för äldre, sjuka och sköra patienter med kognitiv svikt. Syfte: Syftet med studien var att kartlägga de mest sjuka och sköra äldre patienterna, med kognitiv svikt och nedsatt beslutsförmåga, som skickas till akutmottagningen, med avseende på inskickningsorsaker, symtom och åtgärder. Metod: Kartläggningen utfördes genom granskning av vårdbegäran som sändes till akutmottagningen och granskning av sjukhusjournaler. Resultatet presenteras med deskriptiv statistik och illustreras av patientberättelser som konstruerats med hjälp av statistiska data. Resultat: Patienterna som skickades till akutmottagningen var svårt sjuka och sköra äldre med svårtolkade besvär. De var skröpliga, desorienterade och oroliga. Många av patienterna var för sjuka och sköra för att vara mottagliga för avancerade vårdåtgärder och det hände att patienter avled under vårdtid på sjukhuset. Konklusion: För att inte utsätta svårt sjuka, kognitivt sviktande patienter för vårdlidande, måste transporter från särskilda boenden till sjukhus, för vård i livets slutskede, förebyggas i största möjliga utsträckning. Med bättre planering, bättre förutsättningar att bedöma patienter, fler specialistutbildade sjuksköterskor, samt om läkare haft möjlighet att göra akuta hembesök, hade flertalet av de patienter i studien som skickades till akutmottagningen, troligen kunnat vårdas på sitt boende och sluppit sjukhusvistelse. Kliniska implikationer: För att förebygga onödiga sjukhustransporter är det brådskande att införa rutiner för planering av vården för de mest sjuka äldre. Det är ett prioriterat område att öka bemanning och kompetens inom kommunal äldrevård, samt att införa mobila hemsjukvårdläkare.