Uppvisar standarddos vasopressin alternativt högdos adrenalin överlevnadsfördel hos vuxna patienter med hjärtstillestånd jämfört med standarddos adrenalin?

Sammanfattning: Hjärtstillestånd är ett tillstånd då hjärtat förlorat förmågan att pumpa ut blod i kroppen vilket leder till cerebral och koronar ischemi. Hjärtstillestånd definieras som plötslig och ihållande medvetslöshet med pulslöshet och andningsstillestånd eller agonal andning. Vanliga symtom som kan uppstå en timme före hjärtstilleståndet är yrsel, trötthet, bröstsmärtor och andningssvårigheter. Behandlingen vid hjärtstillestånd i Sverige utgörs av ”basic” och ”advanced cardiac life support”. De viktigaste åtgärderna innefattar hjärt-lung-räddning, defibillering och läkemedelsadministrering. Förstahandsläkemedlet är standarddos adrenalin baserat på den vasokontraherande och därmed blodtryckshöjande effekten. Syftet med arbetet är att utvärdera effekten av standarddos vasopressin alternativt högdos adrenalin jämfört med standarddos adrenalin på vuxna med hjärtstillestånd. Arbetet är en litteraturstudie där sju studier om effekten av standarddos adrenalin jämfört med standarddos vasopressin alternativt högdos adrenalin vid hjärtstillestånd hos vuxna har analyserats. Studierna hämtades från databasen Pubmed. De patienter som behandlades med standarddos vasopressin istället för den första eller andra standarddosen adrenalin hade bättre överlevnad till sjukhusinläggning (31,6% jämfört med 26,0%, p <0,01). De patienter som behandlades med högdos adrenalin istället för standarddos adrenalin hade bättre överlevnad till sjukhusinläggning (26,1% jämfört med 23,1%, p <0,05). Ingen överlevnadsfördel till sjukhusutskrivning fanns för varken standarddos vasopressin eller högdos adrenalin. Dock behövs fler studier med fler patienter för att verifiera resultaten i denna litteraturstudie. Det vore även intressant med studier som fokuserar på de enskilda hjärtstilleståndsrytmerna. Dessutom behövs mer forskning om de potentiellt negativa effekterna på hjärtat och hjärnan som högdos adrenalin kan ha. Orsaken till den dåliga överlevnaden till sjukhusutskrivning oavsett vasopressorisk behandling behöver utredas.