Initialt omhändertagande av patient i cirkulatorisk chock : Nyckelfaktorer för god vård enligt intensivvårdssjuksköterskor

Sammanfattning: Introduktion: Initialt omhändertagande av patienter i cirkulatorisk chock är en komplex uppgift. Att snabbt identifiera chock och sätta in tidiga åtgärder kan vara avgörande för utgången för patienten. Intensivvårdssjuksköterskan är en del i teamet som vårdar och behandlar patienter i cirkulatorisk chock. Intensivvårdssjuksköterskan har ett ansvar att förebygga, vårda och behandla patienter i kritisk sjukdom och att bedriva vården utifrån patientens fysiska, psykiska och sociala behov. I samverkan med andra i teamet verkar intensivvårdssjuksköterskan vid det initiala omhändertagandet för att optimera patientens förutsättningar, undvika negativa konsekvenser av chock och ge en god vård. Detta utifrån faktorer som kan vara påverkande i sammanhanget. Syfte: Att identifiera nyckelfaktorer i intensivvårdssjuksköterskors arbete som kan påverka det initiala omhändertagandet av patient i cirkulatorisk chock. Metod: Studien har genomförts som en kvalitativ deskriptiv studie med kritisk incident teknik för att besvara studiens syfte. Sju semistrukturerade individuella intervjuer med intensivvårdssjuksköterskor genomfördes. Insamlad data analyserades i enlighet med hur Flanagan (1954) beskriver dataanalysen. Resultat: Tre huvudområden framkom. Det första “Intensivvårdssjuksköterskans förmåga, kunskap och handlingar” beskriver faktorer som rör intensivvårdssjuksköterskans egna förmågor, kunskaper och handlingar i det initiala omhändertagandet. Det andra “Teamarbete och kommunikation” beskriver betydelsefulla faktorer som intensivvårdssjuksköterskorna lyfte fram i interaktion med andra personer i det initiala omhändertagandet. Det tredje “Tid, bemanning och materiella förutsättningar” beskriver de situationsbetingade, fysiska och organisatoriska förutsättningar som intensivvårdssjuksköterskorna uttryckte som betydelsefulla i det initiala omhändertagandet. Slutsats: Denna studie identifierar faktorer som kan ha en betydande påverkan i detta sammanhang utifrån intensivvårdssjuksköterskans perspektiv och roll i teamet. Studien lyfter fram att de påverkande faktorerna både berör tekniska och icke-tekniska färdigheter som kan relateras till individen och gruppen, men även faktorer som härrör till den specifika situationen, miljön och organisationen. För att förbättra vården för en patient i cirkulatorisk chock vid det initiala omhändertagandet måste åtgärder vara utformade för att innefatta alla dessa aspekter.