Leder supplementering med CoQ10 till minskad oxidativ stress hos patienter med hemodialys? En systematisk översiktsartikel

Sammanfattning: Sammanfattning Titel: Leder supplementering med CoQ10 till minskad oxidativ stress hos patienter med hemodialys? En systematisk översiktsartikel Författare: Angelica Arvidsson, Anette Larsson Handledare: Ingrid Larsson Examinator: Anna Winkvist Program: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2019-05-29 Bakgrund: Oxidativ stress är vanligt förekommande hos patienter med terminal njursvikt och är förenligt med ökad kardiovaskulär risk. Det är därför angeläget att identifiera terapier som reducerar oxidativ stress, och därigenom har potential att förbättra kardiovaskulära utfallsmått hos patienter med hemodialys. Supplementering med CoQ10, ubikinon, har potential att vara en sådan terapi då studier tyder på att CoQ10 kan möjliggöra att den oxidativa stressen sänks. Syfte: Syftet med litteraturgenomgången var att undersöka om det finns evidens för att oralt tillskott av CoQ10 till patienter med hemodialys ger en minskad oxidativ stress. Sökväg: Det gjordes en systematisk litteratursökning i databaserna PubMed och Scopus. Sökorden var: ”ubiquinone”, ”Q10” och ”hemodialysis”. Urvalskriterier: Inklusionkriterier var RCT (randomiserade kontrollerade studier), engelska artiklar, vuxna över 18 år, både män och kvinnor som genomgår behandling med hemodialys. Exklusionskriterier var samtidig supplementering med andra preparat som kan påverka F2-isoprostaner och plasma isofuraner, t.ex. tillskott av antioxidanter. Samtidig kostförändring mellan baslinje och avslutande mätning. Saknad av baslinjemätning för effektmåtten. Datainsamling och analys: Sökning gjordes i PubMed 2019-04-02 och i Scopus 2019-04-07. Studier som inte uppfyllde inklusionskriterierna sorterades bort efter abstraktgenomläsning och resterande granskades i fulltext. Dessa kvalitetsgranskades av författarna, oberoende av varandra. SBUs mall ”Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier” användes, sedan graderades evidensstyrkan genom det internationella systemet GRADE. Resultat: Två studier med hög kvalitet samt en studie med medelhög kvalitet identifierades. Totalt ingick 159 deltagare. Interventionstiden var mellan 12 till 16 veckor. Det finns låg (++) evidens för att supplementering med CoQ10 leder till en sänkning av hs-CRP hos patienter som får kontinuerlig hemodialys. Det finns låg (++) evidens för att supplementering med CoQ10 leder till en sänkning av F2-isoprostaner hos patienter som får kontinuerlig hemodialys. Slutsats: Det finns lågt (++) vetenskapligt underlag för att i kliniken rekommendera patienter att inta CoQ10 som kosttillskott för att motverka oxidativ stress. Studier med längre interventionstid samt med en större underliggande population behövs. Nyckelord: Oxidativ stress, CoQ10, terminal njursvikt, hemodialys 3 Abstract Title: Does supplementation with coenzyme Q10 reduce oxidative stress for patients undergoing hemodialysis? - A systematic review Author: Angelica Arvidsson, Anette Larsson Supervisor: Ingrid Larsson Examiner: Anna Winkvist Programme: Programme in dietetics, 180/240 ECTS Type of paper: Bachelor’s thesis in clinical nutrition, 15 higher education credits Date: May 29, 2019 Background: Oxidative stress is common in patients with terminal kidney disease and is compatible with increased risk for cardiovascular events. Therefore it is necessary to identify therapies that reduces oxidative stress and thereby has the potential to improve cardiovascular outcome in patients undergoing hemodialysis. Supplementation with CoQ10, ubiquinone, has the potential to become such a therapy, since there are studies that implies that CoQ10 might be able to reduce oxidative stress. Objective: The purpose of the literature review was to investigate whether there is evidence that oral supplementation with CoQ10 reduces oxidative stress in patients undergoing hemodialysis. Search strategy: A systematic literature search was carried out in the PubMed and Scopus. Keywords were: "ubiquinone", “Q10” and “hemodialysis”. Selection criteria: Inclusion criteria were RCT (randomized controlled trials), articles in English language, adults 18 years of age or older, both men and women undergoing hemodialysis. Exclusion criteria were simultaneous supplementation with other supplements that can affect outcome for oxidative stress, simultaneous dietary interventions between baseline and final outcome and lack of baseline data. Data collection and analysis: Searches were conducted in PubMed 2019-04-02 and in Scopus 2019-04-07. Identification of studies were done in two steps; studies that did not match inclusion criteria were excluded based on title or abstract, remaining studies were downloaded in full text, and quality was assessed. The authors of this systematic review have independently audited these studies. The template edited by SBU “Template for quality control of randomized studies” was used and the strength of the evidence was graded by the international system GRADE. Main results: Two studies with high quality and one study with moderate quality was identified. A total of 159 participants were included. The duration of the intervention was between 12 and 16 weeks. There was low (++) scientific evidence that CoQ10 supplementation lowered hs-CRP among patients in MHD. There was low (++) scientific evidence that CoQ10 supplementation lowered F2-isoprostane levels among patients in MHD. Conclusions: There is low (++) scientific evidence to recommend MHD patients supplementation with oral CoQ10 in order to counteract oxidative stress. Further studies with a longer treatment period and also a larger underlying population would be required. Keywords: Oxidative stress, CoQ10, end stage renal disease (ESRD), hemodialysis