Arbete med smärtbedömning i sent palliativt skede : - ett sjuksköterskeperspektiv

Sammanfattning: Bakgrund: God symtomlindring anges tillsammans med främjande av välbefinnande som den viktigaste uppgiften för sjuksköterskor vid vård av patienter i sent palliativt skede. Smärta är ett av de vanligaste symtomen vid livets slut och smärtanalys och regelbunden skattning av smärtintensitet anges som en av de nationella kvalitetsindikatorerna för god palliativ vård. Sjuksköterskor på en geriatrisk sjukvårdsavdelning vårdar flera ofta multisjuka personer med en komplex sjukdomsbild och stora omvårdnadsbehov. Det är därför angeläget att undersöka hur sjuksköterskor arbetar med smärtbedömning och smärtskattning i sent palliativt skede vid en geriatrisk vårdavdelning. Syfte: Syftet med studien är att beskriva hur sjuksköterskor arbetar med smärtbedömning av patienter i sent palliativt skede på geriatrisk vårdavdelning - Vilka underlättande respektive försvårande faktorer finns vid bedömningen? Metod: En kvalitativ design med en induktiv ansats valdes där semistrukturerade intervjuer användes som datainsamlingsmetod. I studien medverkade tio sjuksköterskor från geriatriska verksamheter från mellersta samt södra Sverige. Kvalitativ innehållsanalys användes som analysmetod. Resultat: Vid analysen framkom kategorier som ”Användning av den kliniska blicken”, ”Användning av smärtskattningsinstrument”, Påverkan av arbetsplatskulturen vid smärtbedömning”, Påverkan av närstående vid smärtbedömning” och ”Palliativregistret som ett hjälpmedel vid smärtbedömning”. Samtliga kategorier belyste underlättande och försvårande faktorer vid smärtbedömning i sent palliativt skede. Slutsats: Samtliga sjuksköterskor i studien beskrev smärtbedömning i sent palliativt skede som ett svårt område men som engagerar och berör dem starkt. Resultatet visar på flera försvårande faktorer för smärtbedömning i sent palliativt skede. Äldre, multisjuka patienter med kognitiv svikt och oförmåga att verbalisera sin smärta fortsätter att vara en utmaning vid smärtbedömning. I studiens resultat framkommer den kliniska blicken och Palliativregistret som hjälpmedel som underlättade sjuksköterskornas arbete med smärtbedömning.   Nyckelord: Smärtbedömning, Palliativ vård, Geriatrisk vård, Klinisk blick, Omvårdnad