Har retroverterade höfter större grad av passiv flexion i ett mer abducerat och utåtroterat läge?

Sammanfattning: Introduktion: Anatomiska variationer i det muskuloskeletala systemet är vanliga bland oss människor och behöver inte nödvändigtvis medföra ökad risk för besvär, men kan påverka en individs funktion. Inom fysioterapi är det viktigt med vetskapen om anatomiska variationers påverkan för att optimalt individanpassa behandling. En typ av anatomisk variation är vinkeln av lårbenshalsen gentemot frontalplanet. Det finns en stark evidens för hur lårbenshalsens vinkel påverkar höftens inåt- och utåtrotation, men det finns begränsad information om hur det påverkar rörligheten i andra rörelseriktningar.   Syfte: Att undersöka om höfter med ‘femoral neck retroversion’ (FNR) har en större grad av passiv flexion i kombination med utåtrotation och abduktion jämfört med enbart passiv flexion i sagittalplan.    Metod: För att avgöra om höfter mötte inklusionskriteriet att en retroversion fanns användes Craig ́s test. Interbedömarreliabilitet av Craig´s test undersöktes med ‘intraclass correlation coefficient’ (ICC). Passiv inåt/utåtrotation mättes sittande på brits och passiv flexion i sagittalplan utfördes ryggliggandes. Vid mätning av passiv flexion i kombination med utåtrotation och abduktion letades det potentiella läget där låret kunde nå närmast bröstet. Goniometer av typ Brodin med 31 cm skänklar användes vid samtliga mätningar. Wilcoxons icke-parametriska test användes för att analysera differensen mellan passiv flexion i kombination med utåtrotation och abduktion och passiv flexion i sagittalplan.  Resultat: 23 personer mellan 18 och 48 år rekryterades, varav 10 kvinnor och 13 män. Därmed undersöktes 46 ben. ICC vid Craig´s test blev 0.73, vilket klassas som moderat reliabilitet. En signifikant skillnad mellan passiv flexion i sagittalplan och passiv flexion i kombination med utåtrotation och abduktion sågs för inkluderade ben (p <0.001). Medianen för denna skillnad var 19o.  Slutsats: Retroverterade höfter har en större grad av passiv flexion i ett mer abducerat och utåtroterat läge jämfört med enbart passiv flexion i sagittalplan. Vidare forskning bör undersöka om det finns ett samband mellan den exakta FNR-vinkeln och differensen mellan flexion i sagittalplan och flexion i kombination med utåtrotation och abduktion. Vidare kan även differensen i flexion jämföras mellan olika grupper med FNR, ‘femoral neck anteversion’ (FNA) och normalspann. Validitet och reliabilitet bör undersökas närmare för metoden att bestämma flexionsvinkel i ett mer abducerat och utåtroterat läge.