Personcentrerad omvårdnad och patientens självbestämmande - En kvalitativ intervjustudie om sjuksköterskans upplevelse av rutiners påverkan

Sammanfattning: Bakgrund: Den lokala rutinkulturen i vården bidrar till den professionella vårdarens maktposition gentemot patienten. Det innebär att patientens egna tolkningar, upplevelser och känslor förminskas. Tidigare forskning beskriver bristen på personcentrerad omvårdnad och respekt för patientens självbestämmande.Syfte: Syftet med denna studie är att beskriva och tydliggöra sjuksköterskors upplevelser av hur rutiner påverkar den personcentrerade omvårdnaden samt respekten för patientens självbestämmande. Metod: Kvalitativa semistrukturerade intervjuer med sju sjuksköterskor. Dataanalysmetoden av det insamlade materialet inspirerades av Graneheim och Lundmans (2004) kvalitativa innehållsanalys.Resultat: Rutiner finns till för att underlätta och effektivisera omvårdnadsarbetet. I tidspressade situationer upplever sjuksköterskor trygghet och får struktur i sitt arbete tack vare rutiner. Det behövs nya rutiner och mallar med fokus på personcentrerad omvårdnad för att i tidspressade situationer kunna tillgodose patientens individuella behov och önskemål. Sjuksköterskor kan med sitt förhållningssätt och i sin ledande roll påverka andra yrkesgrupper att arbeta mer personcentrerat. Även anhöriga är en viktig faktor till att arbeta personcentrerat och utifrån patientens självbestämmande.Slutsatser: Personcentrad omvårdnad uppnås lättare genom mer tid samt rutiner som har fokus på personcentrerad omvårdnad. Självbestämmandet möjliggörs genom att sjuksköterskan verkar som spindeln i nätet av olika yrkeskategorier för att forma arbetet enligt patientens önskan. Sjuksköterskan bör ha ett humanistiskt förhållningssätt samt ta hjälp av anhöriga för att kunna utföra individanpassad omvårdad.