Likheter och skillnader på Sveriges förlossningskliniker beträffande födsel i vatten - Evidensbedömning med GRADE av styrdokument avseende vattenförlossning

Sammanfattning: Bakgrund: Vattenfödsel har skett i alla tider, men under 1990-talet försvann det från klinikerna i Sverige. Befintlig forskning visar att det finns många fördelar med vattenfödsel, så som minskad risk för bristning, mindre interventioner och att det är kostnadseffektivt för landstinget. Patienter som fött i vatten och barnmorskor som bistår vattenförlossning anser vattenförlossning mycket fördelaktig. Syfte: Syftet med arbetet är att undersöka vad de olika förlossningsklinikerna i Sverige har för likheter och skillnader i sina rekommendationer angående födsel i vatten. Metod: Inhämtning av data har skett från Sveriges 44 förlossningskliniker. Granskning av bakomliggande evidens i styrdokumenten har gjorts med GRADE, vilket var arbetets design. Styrdokumenten likheter och skillnader har tagits fram med hjälp av innehållsanalys. Resultat: Tjugotre kliniker erbjuder vattenfödsel, av dessa 23 kliniker granskas totalt 13 styrdokument. Tre kliniker har i sina riktlinjer avrått från att genomföra vattenfödslar, motiverat av bristen på tillräcklig vetenskaplig evidens inom området. Dessa riktlinjer är också föremål för granskning. Alla styrdokument får avdrag i GRADE på grund av att det saknades evidens. Flera styrdokument har samma angivna referenser men de skiljer sig trots detta åt i flera delar. Det ses likheter men även skillnader i styrdokumenten gällande information, inklusions- och exklusionskriterier. Det är generellt svårt att härleda information i styrdokumenten till vetenskapliga referenser. Slutsats: Styrdokumenten behöver uppdateras och saknar i vissa delar evidens. Många likheter och skillnader i styrdokumenten har identifierats. Alla styrdokument bör bygga på evidens och uppdateras regelbundet. Det finns ingen evidens som säger att vattenfödsel inte bör utföras för lågriskpatienter. Detta arbete kan generera i en mer rättvis och jämlik vård för kvinnor över hela landet.