Förekomst av Mycobacterium avium i vattenprover från barns närmiljö : med fokus på badleksaker

Sammanfattning:

Mykobakterier är grampositiva bakterier som hör till familjen Mycobacteriaceae. Inom släktet Mycobacterium finns det mer än 50 arter av mykobakterier som ger upphov till sjukdomar hos människan, där den viktigaste arten är M. tuberculosis. Icke-tuberkulösa mykobakterier benämns även som miljömykobakterier. En del arter kan leva i miljöer med mycket låga halter av näringsämnen samt i akvatiska miljöer och återfinns i bl.a. vatten, jord, kärr och sumpmarker. Vissa miljömykobakteriearter är patogena och framkallar sjukdomar hos människan och även djur. Oftast är de opportunistiskt patogena, dvs. angriper och infekterar människan vid starkt nedsatt immunförsvar eller kronisk sjukdom.

Två mykobakteriearter vid namn Mykobakterium avium avium och Mykobakterium avium hominissuis tillhör undergruppen Mykobakterium avium komplex (MAC).

Friska barn mellan 1 och 5 år är en utsatt grupp för MAC-infektioner. När barnen infekteras med MAC, uppstår en lymfkörtelinflammation (lymfadenit) runt halsområdet. Eftersom det inte konstaterats någon MAC-smitta människor emellan, spekuleras det över andra möjliga vägar för MAC-bakterier att nå och infektera vuxna och barn med lymfadenit.  Det antas att MAC infekterar människan via naturen samt dricksvattnet. 

Syftet med studien var att utveckla en metod för att detektera förekomst av M. avium bakterier i vanligt kranvatten från Öland, Kalmar och Hultsfred, inkuberat i badankor. I syftet ingick också att experimentellt undersöka om M. aviumöverlever och/ eller anrikar sig i badanksmiljön. De metoder som utvärderades var odling med efterföljande detektion via MALDI-TOF samt triplex q-PCR.  

Studien utfördes på rena (nya) och smutsiga (använda) badankor innehållande kranvatten från Öland, Kalmar och Hultsfred, där vissa injicerades med kända stammar av M. avium avium och M. avium hominissuis och inkuberades i fem veckor. Från vattnet från respektive badanka extraherades DNA som analyserades med q-PCR. Dessutom gjordes utstryk från vattenproven och odlades på näringsrik agar för att senare, om möjligt, detektera med MALDI-TOF.

Resultatet av studien med q-PCR visade detektion av bakterierna M. avium avium och M. avium hominissus i samtliga miljöprover. En trolig orsak till detta kan vara att extraktionslösningarna som användes varit kontaminerade. Studien visade dock att mykobakterier överlevde i badanksmiljö.