Manuella behandlingsmetoder vid lumbalt diskbråck -en litteraturöversikt

Sammanfattning: Sammanfattning Diskbråck karaktäriseras av en förflyttning av diskstrukturer från insidan av discus intervertebralis till en lokalisation utanför vilket kan ge upphov till ett mekaniskt tryck mot en eller flera nervrötter eller inflammation i området. Den vanligaste lokalisationen för ett diskbråck är i nedre delen av ländryggen och prevalensen för lumbalt diskbråck ligger runt 3-5 % i befolkningen. Det mest besvärande symtomet som uppstår vid ett diskbråck i ländryggen är radierande smärta i de områden som innerveras av ischiasnerven. Det finns många olika alternativ till behandling vid lumbalt diskbråck. Kirurgi rekommenderas när symtomen är allvarliga men konservativ behandling har visat sig lika effektiv vid mildare besvär. Många olika typer av manuella behandlingsmetoder används också för att behandla diskbråck och kliniskt ser man goda resultat med dessa. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att sammanställa vad som finns beskrivet i litteraturen om effekter av manuella behandlingsmetoder vid lumbalt diskbråck. Metod: Litteratursökning gjordes i databaserna PubMed, CINAHL och PEDro. Sökningen resulterade i femton studier som mötte inklusionskriterierna. Studiernas resultat sammanställdes och artiklarna granskades med hjälp av SBU:s mall för bias av randomiserade kontrollerade studier. Resultat: Av de femton granskade studierna undersökte sju traktionsbehandling, fem undersökte olika typer av ortopedisk manuell terapi (OMT) och tre undersökte manipulationsbehandling. Traktionsbehandling visade sig i tre av studierna ha en smärtlindrande effekt. En av dessa studier visade att den grupp som behandlats med traktion fick en större tillbakabildning av diskbråckets storlek vid uppföljning med Magnetic Resonance Imaging (MRI). En annan visade på ökad rörlighet i ländryggen samt ökad självskattad funktion. Fyra av studierna som undersökte OMT behandlingar visar på minskad smärta och tre av dem såg förbättrad funktion hos interventionsgrupperna. En av studierna på OMT visade att rörligheten i ländryggen ökar. En av de studier som undersöker behandling med manipulation visar lika goda resultat som kirurgi. En annan visade att en grupp som fick manipulationsbehandling hade mindre smärta än kontrollgruppen samt en lägre konsumtion av smärtstillande medicin. Konklusion: Manuella behandlingsmetoder kan ha en effekt på smärta och funktion vid lumbalt diskbråck men mer högkvalitativa studier behövs på området. Denna studie ger en översikt över vilken typ av manuella behandlingsmetoder som används vid lumbalt diskbråck. Nyckelord: Lumbalt diskbråck, ischias, manuella behandlingsmetoder