Smitthantering i vården : En fallstudie om patientsäkerhet på ett svenskt sjukhus

Sammanfattning: Infektionssjukdomar som sprids i vården är både kostsamt för samhället och en allvarlig risk för patientsäkerheten. För att smitthantering på sjukhus ska vara en säker process krävs ett gott samarbete mellan avdelningar, god kommunikation mellan personal liksom effektiv övervakning avdet epidemiologiska läget. I den här studien utforskades informationsflöden, ansvarsfördelningoch uppgiftsfördelning för smitthantering på ett sjukhus i Sverige. Detta genom att studera ett systemperspektiv med fokus på hur mänskliga, organisatoriska och tekniska aspekter samspelar vid upptäckt, kontrollåtgärder och spårning av smittor. Sex observationer och sju semistrukturerade intervjuer genomfördes på två vårdavdelningar, en vårdhygienisk enhet och ett mikrobiologiskt laboratorium. Resultatet visade tre möjliga vägar för att upptäcka en smitta, där risken att upptäckten fördröjs identifierades som en allvarlig brist i systemet. Resultatet bekräftade även den säkerhetskulturella problematik som tidigare identifierats i vården, framför allt brist på både organisatoriskt och tekniskt stöd för att sjukvårdspersonal ska kunna fatta beslut om och genomföra kontrollåtgärder som krävs för smittsamma patienter. Granskning av smittspårningsprocessenvisade svårigheter för personal att snabbt få tillgång till den information som behövsför att hitta smittotillfällen tillbaka i tiden. Förbättringsförslagen som identifierades var huvudsakligen i form av tekniskt stöd för säkrare informationsöverföring, minskad administrativ börda, beslutsstöd för kontrollåtgärder och stöd vid spårningsarbete, alla genom att utöka användningen av det vårdadministrativa systemet.