Faktorer som påverkar uppvaknandet efter hjärtkirurgi - en kvantitativ tvärsnittsstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Tidig extubation efter hjärtkirurgi förbättrar det postoperativa förloppet vilket leder till minskad morbiditet, mortalitet och vårdtid. Det innebär även kostnadseffektivitet och resurssparande. Syfte: Att jämföra patienter extuberade inom respektive efter fyra timmar avseende faktorer som kan påverka uppvaknandet efter CABG och/eller klaffkirurgi. Metod: En kvantitativ icke experimentell metod användes med utgångspunkt från ett extubationsprotokoll. Urvalet uppgick till 92 patienter, grupp 1 (n=43) extuberades inom och grupp 2 (n=49) efter fyra timmar. Resultat: Intuberad tid i studien var 248 minuter i median. Inga signifikanta skillnader i intraoperativ dos fentanyl eller ketobemidon/morfin/oxykodon givet innan extubation påvisades vid jämförelse av grupperna. Uppfyllda extubationskriterier skiljde sig signifikant mellan patienter i grupp 1 och 2. De faktorer som utmärkte sig och skulle kunna påverka tiden till extubation var otillräcklig egen respiration, nedsatt medvetandegrad, icke fullgod muskeltonus samt om patienten inte var lugn/kooperabel. Andra faktorer som visades påverka uppvaknandet var ålder, kreatinin, ECC-tid, anestesitid och sederad tid genom positiv korrelation med intuberad tid. Konklusion: Kartläggning av faktorer som orsakar fördröjd extubation kan bidra till åtgärder som minskar tiden till uppvaknande.