Bipolär sjukdom – profylaktisk behandling med litium eller valproinsyra?

Sammanfattning: Bakgrund: Bipolär affektiv sjukdom är en kronisk psykisk sjukdom som drabbar cirka 2-3% av befolkningen. Etiologin till bipolär sjukdom är okänd, dock spelar både miljö och genetik en viktig roll. Sjukdomen kännetecknas av perioder med depression omväxlande med perioder av mani. Symptomen uppkommer i skov som då behandlas akut, men det är långtidsbehandling som är essentiell för bipolärt sjuka patienter då den i viss mån förhindrar uppkomsten av nya affektiva episoder. Vid bipolär sjukdom används profylaktiskt stämningsstabiliserande läkemedel såsom litium och antiepileptiska läkemedel som valproat. Dessa mediciner kan användas som monoterapi, i form av kombinationsbehandling med varandra eller med andra läkemedel. Sedan mer än 60 år tillbaka är litium förstahandsvalet för profylaktisk behandling av bipolär sjukdom, dock har litium en rad besvärliga biverkningar. Näst mest använda läkemedlet för långtidsprofylax är valproinsyra som har en mildare biverkningsprofil. Syfte: Syftet med detta examensarbete var att jämföra litiumbehandling med valproinsyrabehandling som profylax vid bipolär sjukdom. Metod: Detta examensarbete är en litteraturstudie där kliniska studier och andra vetenskapliga artiklar granskades. Sökandet efter artiklar skedde i databasen PubMed, där fyra kliniska studier och en epidemiologisk kohortstudie valdes. I artiklarna jämfördes litium med valproat som profylaktisk behandling av bipolär sjukdom. Resultat: Endast den epidemiologiska kohortstudien konstaterade att litium var överlägsen valproat som profylaktisk behandling vid bipolär sjukdom. Kliniska studier fann däremot inga signifikanta skillnader mellan profylaktisk behandling med litium eller valproat. Slutsats: Lättare läkemedelshantering, inte lika täta blodkontroller, mildare biverkningar samt likvärdig effekt med litium bidrar till att valproat kan utgöra ett bättre alternativ än litiumbehandling som profylaktisk behandling av bipolär sjukdom.