Effekten av sömndjupsmonitorering med Bispectral Index för att minska postoperativt delirium hos äldre efter generell anestesi

Sammanfattning: Bakgrund: Varje år genomgår ett stort antal patienter behandling med kirurgi. Nära 50% av dessa patienter är 65 år eller äldre. Studier visar att hög ålder medför ökad känslighet för potenta läkemedel som hypnotika. Med stigande ålder ökar också frekvensen postoperativa komplikationer. En av de mer allvarliga komplikationerna är postoperativt delirium [POD], som medför ökat lidande, ökad postoperativ mortalitet, sämre återhämtning och längre vårdtid. Ett kliniskt hjälpmedel som anses göra det lättare att styra anestesin, göra den mer skonsam och ändamålsenlig för patienten är med sömndjupsmonitorering. Det är således av stort värde för anestesisjuksköterskor att undersöka vad evidensen säger om monitoreringsmetoden, vilka effekter den har på förekomsten av POD, minskat lidande och återhämtning efter kirurgi. Syfte: Syftet var att beskriva befintlig evidens avseende sömndjupsmonitorering med Bispectral index för att minska förekomst av postoperativt delirium hos äldre efter generell anestesi. Metod: Systematisk litteraturstudie. Artikelsökningar genomfördes i PubMed och Cinahl, även manuella sökningar gjordes i referenslistor tillhörande artiklar som svarade särskilt väl mot studiens syfte. Resultat: Analyserad data resulterade i två kategorier och en underkategori. Sömndjupsmonitorering med BIS-teknologi associeras med märkbart lägre incidens av POD hos äldre efter generell anestesi. Lång kirurgi och anestesi förknippades också med ökad förekomst av POD. Sömndjupsmonitorering medförde även generellt lägre läkemedelsförbrukning intraoperativt, samt kortare vårdtider. Konklusion: Hög ålder är förknippat med hög känslighet för anestesiläkemedel. Med sömndjupsmonitorering har anestesisjuksköterskan ett värdefullt tekniskt hjälpmedel i att styra anestesin med, vilket leder till lägre läkemedelsförbrukning, lägre förekomst av POD, minskat lidande och bättre återhämtning från anestesi och kirurgi.