Hjärtskyddande effekten av GLP-1 analoger vid behandling av patienter med typ-2 diabetes

Sammanfattning: Bakgrund: Typ-2 diabetes är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt insulinkänslighet (insulinresistens) samtidigt minskar betacellsfunktionen gradvis med fördröjt och otillräckligt insulinsvar på stimuli. Produktionen av insulin i bukspottkörteln räcker inte för kroppens behov. Insulinet håller blodsockerhalten på en jämn nivå och vid brist på insulin blir blodsockerhalten i cellerna för hög. Riskfaktorer är exempelvis livsstilsfaktorer som kost, låg fysisk aktivitet, rökning och stress. Övervikt, hög ålder, hypertoni, dyslipidemi och nedsatt glukostolerans ökar också risken för diabetes. Metabola syndromet ger en ökad risk för sjukdom i kärlen och hjärtat. En vanlig dödsorsak hos diabetiker är  makrovaskulära komplikationer och det gäller framför allt kardiovaskulära komplikationer. Förekomsten är 2–4 gånger högre än hos patienter som inte har diabetes. Typ-2 diabetes behandlas först med kostintervention och ökad fysisk aktivitet eller med antidiabeteka läkemedel. Glukagonlik peptid 1(GLP-1) analoger är en ny läkemedelsgrupp. Behandling med GLP-1 analoger minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar exempelvis arterioskleros och hjärtinfarkt genom att reducera flera riskfaktorer som fetma och diabetes.                                                                            Syfte: Examensarbetes syfte var att enligt kliniska studier undersöka om GLP-1 analoger är en säker och effektiv behandling av hjärtsjukdomar hos patienter med typ-2 diabetes.  Metod: Det här arbetet baserat på en undersökning i PubMed databas med sökorden” GLP-1 diabetes type-2 with cardiovascular risk” och därefter valdes fem artiklar som hade mål som var relevanta för arbetet. Resultat: Liraglutid visade en viktminsknings effekt  och förbättring  av HBA1c. Analysen i studien visade signifikant postprandial minskning av triglycerider, och  fastande och postprandiala apoCIII-koncentrationer minskade vilket kan vara kopplat  till minskad glykemi. Patienter som fick dulaglutid  hade en signifikant lägre värden på Body Mass Index, BMI, Pulsvågshastighet PWV, totalt serumkolesterol, LDL-kolesterol diastoliskt blodtryck. Resultat visade att Exenatid hade bättre effekt än  sitagliptin och insulin glargin för att uppnå de sammansatta målen såsom lågdensitetslipoprotein <2,59 mmol/L och systoliskt blodtryck <130 mm Hg. Resultatet visade en konsekvent minskning av kardiokomplikationer utan tecken på signifikant relation till blodtrycks-mätning eller stadium av hypertoni. Slutsats: GLP-1 analoger har visat hjärtskyddande effekt vid behandling av typ-2 diabetiker genom förbättring av flera faktorer som minskar den kardiovaskulära risken. Faktorer som viktminskning, prevalens av hypoglykemi, hypertoni och dyslipidemi spelar avgörande roll för att minska risk för hjärt-kärlsjukdom hos typ-2 diabetiker.