ORLISTAT : Kan orlistat ha andra hälsoeffekter i kroppen förutom viktminskningseffekten?

Sammanfattning: Bakgrund: I dagens samhälle med en kombination av allt mer stillasittande livsstil och tillgång till ett brett utbud av kaloririka livsmedel har det lett till en global epidemi av övervikt och fetma som är en riskfaktor för många sjukdomar. Högt blodtryck är en fetmarelaterad kardiovaskulär riskfaktor. Fetma är associerad med en nedsatt mikrovaskulärt endotel funktion som leder till högt blodtryck. Fetma kan ha många orsaker men den viktigaste är en störning i den homeostatiska regleringen av energibalansen. Livsstilsförändringar utgör basen vid behandling av fetma. Vid uttalade problem kan farmakologisk behandling och obesitskirurgi tillämpas. Orlistat är ett registrerat läkemedel avsedd för behandling av fetma genom att förhindra fettabsorptionen. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka om orlistat, förutom en viktminskningseffekt, kan ha andra hälsoeffekter på kroppen, och då speciellt med avseende på inkretin hormonbalansen när det gäller PYY och GLP-1, serum kolesterolnivåer och endotelfunktionen. Metod: Den data som har samlats in till denna litteraturstudie har sökts ut från databasen PubMed. Fem artiklar granskades. Två av artiklarna fokuserade på orlistats effekt på viktnedgång och blodlipider, en artikel behandlade orlistats effekt på viktminskning och insöndring av inkretin hormoner och två artiklar granskade orlistats effekt på endotelfunktionen. Den metod som har användes i artiklarna för mättning av endotelfunktionen var flödesmedierad dilatation (FMD) av armartären. Resultat: Samtliga studier visade att viktminskningen med orlistatbehandling tillsammans med lågkalori diet jämfört med placebobehandling var ganska liten (5-10% jämfört med 3-6% av den initiala kroppsvikten). Studie två kom fram till att preprendiella serumnivåer av PYY och GLP-1 ökade med 22,4 ng/ml och 4,9 pg/ml respektive vid behandling med orlistat, men det var oklart om ökningen var en effekt av orlistat behandling eller den uppnådda viktminskningen. Orlistats påverkan på LDL-C och TC serumkoncentrationer var så liten att den nog ansågs vara av underordnad klinisk betydelse . Det erhölls en ökning av FMD med 1,1% i studie fyra och  4,6% i studie fem efter behandling med orlistat, det kunde dock inte säkerställas om den här effekten berodde på orlistat behandling eller den uppnådda viktminskningen. Slutsatser: Orlistat har en liten effekt på viktminskning jämfört med placebo. Hälsoeffekter som blodtryckssänkning och inkretin hormonbalans förbättring som erhölls efter behandling med orlistat  är förmodligen en konsekvens av viktminskningen och orlistats effekt på serum LDL-C och TC är liten och av ringa klinisk betydelse.