Kostmönster, makronutrientfördelning eller energirestriktion? : En scoping review om effektiv kostbehandling vid NAFLD.

Sammanfattning: Bakgrund: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) är ett tillstånd som får allt större utbredning, och det finns idag inga riktlinjer för nutritionsbehandling av sjukdomen, förutom viktnedgång och motion. Det finns studier på olika koster, där bland annat Medelhavskosten har fått bra resultat som visar på förbättring av fettlever. Dessa studier har i dagsläget inte sammanställts eller jämförts för att undersöka utfall och resultat. Syfte: Undersöka vilka studier som gjorts, samt mer noggrant granska kostmönster och makronutrientfördelning i studierna, för att se vilken kost som är mest effektiv vid behandling av NAFLD. Metodbeskrivning: Litteratursökning genomfördes i databaserna PubMed, Scopus och Cochrane Library. Inklusionskriterier var vuxna över 18 år utan annan samsjuklighet förutom metabola syndromet och som mest tio år gamla refereegranskade studier. Relevansbedömning och etisk kontroll genomfördes, samt inklusions- och exklusionskriterier beaktades. Utfallsmått som fastställdes för studien var vikt och midjemått, IHL, AST/ALT värden, HOMA-IR, HbA1c/faste-P-glukos och kolesterol. Resultat: Tio studier bedömdes uppfylla alla kriterier. Alla interventioner inklusive kontrollgrupper förbättrade något eller flera av utfallsmåtten. Hypokalorikost med viktminskning gav förbättring, men också isokaloriska koster med lägre GI och en makronutrientfördelning där lägre E% av kolhydrater ingick visade på signifikant minskning av lipider i levern. Slutsats: Studien indikerar att kalorireduktion som kostbehandling kan ersättas med ändrade kostmönster, en mindre andel kolhydrater och en högre andel fett för behandling av patienter med NAFLD. Mer forskning på området bör genomföras.