Hjärnskakning inom kollisionsidrotterna amerikansk fotboll och rugby; prevalens, behandling och rehabilitering. En systematisk litteraturöversikt.

Sammanfattning: Bakgrund: Risken att få hjärnskakning är högst hos individer som deltar i kollionsidrotter. Det uppskattas att cirka 1,6 till 3,8 miljoner sport relaterade milda traumatiska hjärnskador/hjärnskakningar uppstår årligen bland idrottare i USA, de flesta inom amerikansk fotboll. Hjärnskakning är en skada som rapporteras frekvent inom rugby och det är idag den vanligaste skadan inom rugby i England med gradvis ökning av incidens. De flesta sportrelaterade hjärnskakningar är av mindre allvarlig karaktär och de flesta idrottare återhämtar sig inom några dagar eller veckor men det finns en mindre grupp som utvecklar långvariga progressiva symptom framför allt vid upprepade hjärnskakningar och en del utvecklar kronisk traumatisk encefalopati (CTE). Syfte: Sammanställa och kritiskt granska vetenskaplig litteratur som beskriver hjärnskakning inom kollisionsidrotterna amerikansk fotboll och rugby med avseende på prevalens, behandling och rehabilitering samt prevention. Syftet är också att presentera rekommendationer utifrån aktuell litteratur, speciellt med avseende på riktlinjer för rehabilitering efter hjärnskakning. Metod: Studien har genomförts som en systematisk litteraturöversikt. Artiklar har sökts i databaserna PubMed och PEDro under februari 2023 från åren 2010-2023. Artiklar har även sökts i framtagna artiklars referenslistor. Studiernas metodologiska kvalitet har bedömts enligt granskningsmall som används av statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Det internationella GRADE-systemet (Grading of Recommendations, Assesment, Development and Evaluation) har använts för att säkerställa tillförlitligheten (evidensstyrkan) i de inkluderade studierna. Resultat: Det slutliga resultatet inkluderar tio studier. Utrustningens effekt med avseende på incidens av hjärnskakning visar inte något entydigt svar. Signifikant minskat antal hjärnskakningar på träning i samband med begränsning av fullkontakt träning ses. Kombinerad nackbehandling/rehabilitering och vestibulär rehabilitering leder till att signifikant fler får medicinskt godkännande för återgång i idrott. Preventiva rörelsekontrollprogram medför en tydlig minskning av hjärnskakningar och preventivt synträningsprogram resulterar i signifikant minskad incidens av hjärnskakningar. Konklusion och rekommendation: Initialt rekommenderas att följa de rekommendationer som hjärntrappan påvisar och vid eventuella kvarvarande symptom därefter rekommenderas kombinerad nackbehandling och rehabilitering tillsammans med vestibulär rehabilitering. De mest effektiva preventiva åtgärderna är rörelsekontrollprogram och synträningsprogram som minskar incidensen av hjärnskakningar signifikant.